甲亢病人應做哪些實驗室檢查

       一、血清甲狀腺激素測定

        1.血清遊離甲狀腺素(FT4)與遊離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)。FT3，FT4是循環中甲狀腺激素的活性部分，不受血中TBG變化的影響，直接反映甲狀腺功能狀态。其敏感性和特異性均明顯超過總T3(TT3)、總T4(TT4)。正常值各實驗室有差異。

        2.血清總甲狀腺素(TT4)。是判定甲狀腺功能最基本的篩選指标。99.95%以上的T4與血清蛋白結合，主要是TBG，TBG受妊娠、雌激素、病毒性肝炎等因素影響而升高，受雄激素、低蛋白血症(嚴重肝病、腎病綜合征)、潑尼松等影響而下降。

        3.血清總三碘甲狀腺原氨酸(TT3)。99.5%與血清蛋白結合，也受TBG影響，其濃度變化常與TT4的改變平行，但在甲亢早期，複發初期上升很快，測TT3爲診斷本病較爲敏感的指标；對本病初起、治療中療效觀察與治後複發先兆，更視爲敏感，特别是診斷T3型甲亢的特異指标。

    4.γT3。診斷低T3綜合征的重要指标。

        二、TSH免疫放射測定分析(IRMA法)。能測出正常水平的低限，有很高的靈敏性，故又稱STSH(SensitiveTSH)。廣泛用于甲亢和甲減的診斷及治療監測。

        三、促甲狀腺激素釋放激素(TRH)。興奮試驗如靜脈注射TRH200μg後TSH升高者，可排除本病；如TSH不增高(無反應)則支持甲亢的診斷。應注意不增高還可見于甲狀腺功能正常的Grave s眼病、垂體病伴TSH分泌不足等。本試驗副作用少，對冠心病或甲亢心髒病較T3抑制試驗更爲安全。

        四、甲狀腺攝131碘率。診斷符合率達90%，缺碘性甲狀腺腫也可升高，但一般無高峰前移，可作T3抑制試驗鑒别。本法不能反映病情嚴重程度與治療中的病情變化，但可用于鑒别不同病因的甲亢，如亞急性甲狀腺炎。

        五、三碘甲狀腺原氨酸抑制試驗(簡稱T3抑制試驗)。用于鑒别甲亢與單純甲狀腺腫。

        六、甲狀腺刺激性抗體(TSAb)測定。陽性檢出率可達80%～90%，有助于病因診斷。