确診甲亢病人懷孕須知

    必須指出：甲亢婦女懷孕是危險的，對母嬰均不利。從優生角度考慮，患甲亢時不要懷孕，待甲亢治愈，再懷孕也不遲。

    如果特殊因素輕症甲亢患者必須在甲亢未治愈前妊娠，必須在婦科專家的指導下進行。并随時做好人工流産的準備。

    甲狀腺機能亢進是一種基礎代謝紊亂造成的疾病。患者可出現：心慌、心動過速、氣短、多汗、怕熱、食欲亢進、神經過敏等症狀。

    甲亢患者初期，雌激素分泌過多，子宮内膜對雌激素的反應強，子宮内膜增生，表現爲月經過多，過頻，甚至發生功能失調性子宮出血，随着甲亢病程的發展，兩個軸系都受到反饋抑制，卵巢激素的分泌和代謝受到阻滞，分解、滅活和清除過程加快，子宮内膜便逐漸退化，萎縮，引起月經稀發，經血量減少直到閉經。甲狀腺機能亢進輕症可能不影響排卵，因而可能妊娠。重症者約90%無排卵，自然不能懷孕。

    甲亢婦女懷孕有衆多不利因素和危害。

    一旦甲亢患者妊娠，很容易發生流産、死胎、早産現象。流産率高達26%，早産率爲15%。明顯高于正常婦女。

    妊娠會加重甲亢患者的生理負擔，使其甲亢症狀加重，惡化孕婦的病情。

    一旦懷孕，妊娠高血壓綜合征的發病率比正常妊娠組高10倍，可能誘發甲狀腺危象，威脅病人生命。

    如果孕婦在妊娠期間必須服用抗甲狀腺藥物，這樣會抑制胎兒的甲狀腺功能，因而造成胎兒先天性甲狀腺功能低下症（甲低），導緻出生後的呆小症。

    如果妊娠中采用了放射性碘來治療甲亢，則這個胎兒會因爲接觸過多放射線的影響，造成嚴重後果，應終止妊娠。

    重度或久治不愈的甲狀腺機能亢進病人，不宜懷孕，一旦懷孕，應作人工流産術。甲亢病人如妊娠，應列爲高危妊娠，于妊娠全過程中應在産科及内分泌科共同監護下度過孕産期。

    無論甲亢或甲低，病情輕者均不影響懷孕，但其流産或死胎率較高，病情嚴重的男性患者可出現減退，陽痿，精子數目減少及不育，女性患者甲低時多爲月經過多、過頻。如不治療， 也可導緻不孕。

    如果孕婦發生了甲狀腺低下症，這時胎兒的影響比患甲亢更大，胎兒的流産率和圍産期死亡率增高。

    甲亢病人懷孕後應注意些什麽:

    甲亢婦女不易受孕，即使懷孕後流産率也頗高，隻有少數輕度患者能足月分娩。

    病程中的飲食需注意低碘，高能量，高蛋白，在确保母嬰營養的同時防止病情加重。

    治療過程中應注意以下幾點：

    首先，治療以口服藥物爲主，首選丙基硫氧嘧啶（PTU），但最大劑量大應大于每天200毫克，以每天50-150毫克爲宜因爲大劑量用藥可能會壞胎兒的甲狀腺發育，若症狀仍難以控制時可适當加用心得安等藥物。

    其次，病情的控制應适度，不必将心率，基礎代謝率，甲狀腺功能檢查（T3,T4）等觀察指标完全控制到正常範圍，因爲即使是正常孕婦，上述觀察指标也會略高于正常範圍，過低地控制病情反而會引起母子的甲狀腺功能低下。

    另外，此類患者不可使用甲狀腺攝131I檢查，更不能采用同位素治療甲亢，以免影響胎兒的生長發育，如果醫生決定不得不施行手術治療，應在懷孕4-6月爲宜，且術前甲亢病情需得以控制。

    母親需增加孕期檢查的頻率，了解胎兒的發育問況，平時稍有異常情況應及時向醫師反映。

    孕期中須定期測定甲狀腺受體抗體（TRAb）的濃度，如果TRAb高于正常值數倍，提示胎兒可能也将患有甲亢，以便醫師及時采取措施。

    産前必須行子宮B超檢查，了解胎兒是否有甲狀腺腫大或其他畸形，預防難産。

    産後至少停藥3周以上方能哺乳。