精神病患者爲何多肥胖

　　精神病本身的因素 多數專家認爲，精神病患者引起肥胖有其本身因素：①精神病與糖尿病存在某種關聯，都有内分泌紊亂現象和神經遞質的平衡失調。②二者都與遺傳有密切關系，特别是多基因遺傳的2型糖尿病，與精神分裂症的遺傳方式相似。③情緒不穩定，促使患者的内分泌紊亂。④患者失去進取心，不思運動、懶散、行爲方式幼稚化、貪吃不計後果、不求美觀等。

　　抗精神病藥物的作用 目前常用的抗精神病藥物，都有不同程度的使患者體重增加的副作用。如①藥物的直接作用，阻斷5-羟色胺等神經遞質，導緻患者貪食，不願活動。②藥物的間接作用，對中樞神經的抑制，患者整天昏昏沉沉，超過正常生理睡眠需要，以至能量消耗過少，過量積蓄形成肥胖。③藥物對膽堿能受體的影響，使得患者常感口幹而喝水，或者喝些含糖的飲料和水果，易産生饑餓感而食欲亢進。

　　治病防胖兩不誤

　　精神病患者在臨床處理上必須采取綜合治療的方法，才能取得治病防胖兩不誤，取得較爲滿意的效果。

　　科學用藥 ①臨床研究發現，抗精神病藥物對患者體重的影響差異很大，平均體重增加由弱到強排列依次是：奮乃靜、氟醇（氟呱醇）、氯丙嗪、硫利哒嗪（甲硫哒嗪）、平。在選藥時要充分考慮各種因素，權衡利弊。②科學的用藥方法：用藥種類最少，劑量最低，起效最快，控制症狀比較好，副作用最少，作用時間最短，而複發率最低。要做到這一點的核心問題是用藥的劑量和用藥時間。

　　合理飲食①飲食要做到“三限一多”。即限制糖類（尤其是甜食）食物，限制脂肪攝入，限制能量攝入（指主食和其他副食的量）；多食低能量食物（如低糖水果、葉菜類蔬菜和多纖維食物）。②就餐時要指導患者細嚼慢咽，專注于飽腹感，一有此感覺就立即停止進食。比較好請營養醫師計算患者所需營養，換算成食物定量供給。

　　加強鍛煉每天快走45～60分鍾，每周至少走5天，能增加能量消耗，抑制食欲，維持體重和增加健康感。實踐證明，男性鍛煉效果比女性好，女性超重更适合于舉重鍛煉。

　　手術治療 手術治療包括垂直型聯結胃形成術和胃分流術。這類手術一般能減輕體重40％～70％。但對精神病人來說，手術有一定的風險。對于目前的各種品，筆者建議不用爲好。因爲在某種程度上會惡化患者的精神病症狀。