兒童糖尿病 是肥胖惹的禍？

　　摘要：衆所周知，肥胖是Ⅱ型糖尿病最主要的危險因素之一。肥胖者的組織細胞容易産生胰島素抵抗，盡管病人體内胰島素分泌水平往往不低，但作用卻大打折扣，以緻血糖升高而發生糖尿病。

　　一、兒童糖尿病，Ⅱ型唱主角　

　　糖尿病是由遺傳因素與環境因素相互作用所緻的代謝性疾病，主要分爲Ⅰ型(舊稱“胰島素依賴型”)和Ⅱ型(舊稱“非胰島素依賴型”)。長期以來一直認爲兒童糖尿病屬于Ⅰ型，Ⅱ型糖尿病則是的專利。目前看來，這種觀點确實有重新審視和修正的必要。前不久在北京召開的第五屆國際糖尿病聯盟(IDF)西太區大會上，專家稱，日本兒童Ⅱ型糖尿病發病率平均每十年就翻一番，兒童Ⅱ型糖尿病占兒童糖尿病總數的80%，遠遠高于Ⅰ型糖尿病。我國目前尚缺乏這方面的統計資料，但臨床上兒童Ⅱ型糖尿病日益增多卻是不争的事實。

　　二、都是肥胖惹的禍　

　　衆所周知，肥胖是Ⅱ型糖尿病最主要的危險因素之一。肥胖者的組織細胞容易産生胰島素抵抗，盡管病人體内胰島素分泌水平往往不低，但作用卻大打折扣，以緻血糖升高而發生糖尿病。Ⅱ型糖尿病發病年齡大幅度提前，不僅僅使糖尿病隊伍更加龐大，而且從長遠看，後果更加嚴重。試想一下，在成長發育的花樣年華就糖尿病纏身，勢必給學習、生活帶來諸多影響，而且一旦控制不良，步入成年後各種慢性并發症将接踵而至，給患者個人及整個家庭帶來的經濟負擔和精神壓力更是難以估量。

　　三、重點排查，早發現早治療　

　　兒童Ⅱ型糖尿病大多起病隐匿，加之患兒能吃又胖墩墩的，看上去營養狀況不錯，因而很容易被忽視而延誤診斷，不少人都是并發症出現之後才檢查出糖尿病的。目前主張對于肥胖兒童尤其是有糖尿病家族史者，一定要定期化驗血糖，不僅查空腹血糖，還要查餐後2小時血糖，後者對早期發現糖尿病較前者意義更大。兒童Ⅱ型糖尿病的治療原則與Ⅱ型糖尿病基本相同，飲食控制及運動鍛煉仍然是治療的基礎。在飲食控制方面與略有不同，既要限制總熱量，避免營養過剩，又要注意營養均衡，滿足兒童生長發育的營養所需。每日總熱量一般以1000+年齡×80(千卡)爲宜。在藥物治療方面，有些藥物(如α-糖苷酶抑制劑)在兒童中使用的安全性尚未得到證實，故應在專業醫生指導下用藥。

　　四、控制肥胖，防患未然　

　　Ⅱ型糖尿病對肥胖兒可謂“情有獨鍾”，換言之，導緻糖尿病年輕化趨勢的根源就在于兒童肥胖症，因此，一定要講究膳食科學，避免營養過剩及偏食。尤其要減少高脂肪食物(如巧克力、奶油等)的攝入，同時，要加強體育活動，切忌以看電視、打遊戲機代替課餘鍛煉。此外，注意勞逸結合，保證良好睡眠，避免精神長期高度緊張也是十分必要的。

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