糖化血紅蛋白臨床意義

        血中葡萄糖與紅細胞的血紅蛋白相結合的産物，即紅血球的血紅蛋白中糖基化部分，稱爲糖化血紅蛋白。正常人血紅蛋白中的糖化血紅蛋白約在7%以下。糖化血紅蛋白親和色譜測定手段已獲公認，正常參考值爲5.89±0.9%（4.99%～6.79%）。
糖化血紅蛋白的多少與血中葡萄糖的含量高低成正比關系，可以間接反映血糖濃度的改變，同時也反映了機體糖代謝的狀态。糖化血紅蛋白的臨床意義主要體現在以下幾點： 
       （1）長期以來，評價糖尿病長期控制水平一直是一個困難問題，對病情波動較大及注射胰島素的患者尤其如此。一次血糖、尿糖的測定，隻能反映抽血當時的血糖水平，并且血糖随進食和糖代謝的變化而有所改變，不能說明前一段較長時間病情的全貌。而糖化血紅蛋白随血糖變化而變化，可以反映出病人在抽血化驗前4～8周之内一段時間的血糖平均水平。 
       （2）糖化血紅蛋白不僅可作爲糖尿病的病情監測指标，亦可作爲輕症、Ⅱ型、“隐性”糖尿病的早期診斷指标。但不是診斷糖尿病的敏感指标，不能取代現行的糖耐量試驗，可列爲糖尿病的普查和健康檢查的項目。 
       （3）正常人的糖化血紅蛋白＜6.79%。如果＞11.5%時，說明患者存在着持續性高血糖，可以出現糖尿病腎病、動脈硬化、白内障等并發症。因此，臨床經常以糖化血紅蛋白作爲監測指标來了解患者近階段的血糖情況，以及估價糖尿病慢性并發症的發生與發展情況。 
       （4）對預防糖尿病孕婦的巨大胎兒、畸形胎、死胎，以及急、慢性并發症發生發展的監督具有重要意義。 
       （5）對于病因尚未明确的昏迷或正在輸注葡萄糖（測血糖當然增高）搶救者，急查糖化血紅蛋白具有鑒别診斷的價值。 
       （6）對于糖化血紅蛋白特别增高的糖尿病患者，應警惕如酮症酸中毒等急性合并症的發生。 
        總之，糖化血紅蛋白是一項說服力較強、數據較客觀、穩定性較好的生化檢查，能反應糖尿病患者2個月以内的糖代謝狀況，同時與糖尿病并發症尤其是微血管病變關系密切，在糖尿病學上很有臨床參考價值。