尿蛋白測定的臨床意義

      尿蛋白測定，包括尿蛋白定性和尿蛋白定量。
      尿蛋白定性的臨床意義：
      尿蛋白陽性有生理性的，也有病理性，其陽性程度與腎損害程度不一定成正比。糖尿病患者尿中持續出現尿蛋白陽性，需除外泌尿系感染、原發性腎病外，應考慮糖尿病腎病的診斷。有專家認爲，糖尿病腎病早期蛋白尿呈間歇性，隻在勞動或運動後爲陽性反應。因此，運動後尿蛋白檢驗對診斷糖尿病腎病的早期發現有一定的意義。
      尿蛋白定量的臨床意義：
     （1）24小時尿蛋白定量的正常參考值爲10～150毫克。若在150～500毫克，爲微量蛋白尿，＞500毫克爲臨床蛋白尿。微量蛋白尿提示糖尿病腎病早期，需長期控制血糖，對逆轉或延緩腎病和視網膜病變的發生發展有一定意義。
     （2）尿白蛋白排洩率（uAE）正常參考值＜15微克/分。糖尿病腎病早期，腎小球基底膜受損較輕，故隻有微量白蛋白漏出。早期糖尿病腎病uAE爲15～200微克/分，臨床糖尿病腎病＞200微克/分。有專家報告，糖尿病腎病有明顯蛋白尿者，幾乎100%有糖尿病視網膜病變。當糖尿病患者uAE30微克/分，可能是糖尿病微血管合并症防治的關鍵時刻。嚴格控制血糖後，早期糖尿病腎病尿白蛋白可逆轉或部分逆轉。目前，常用測定微量尿蛋白的方法是放射免疫法。