女性垂體PRL瘤檢查

　　垂體PRL微腺瘤中90％是女性。表現爲閉經－溢乳－不育三聯症：①月經紊亂。生理濃度的PRL有促黃體作用，但高濃度PRL可直接或通過DA間接抑制促性腺激素釋放激素(GnRH)的脈沖性釋放，緻促黃體素(LH)脈沖性分泌減少或消失。 PRL還使垂體促性腺激素細胞表面的GnRH受體減少，并使卵巢受體對促進腺激素産生抵抗，緻血中雌激素水平降低。給高 PRL血症患者以GnRH，垂體立即有LH和促卵泡素(FSH)的分泌,說明患者功能缺陷部位不在垂體而在下丘腦。5～7％的病人在青春期前發病者表現爲原發閉經，在青春期後發病者先有黃體期縮短及無排卵月經，繼而月經稀少，最後出現繼發閉經。臨床上繼發閉經的女性患者（包括停避孕藥者）中,約1/3是有垂體PRL瘤，PRL瘤在妊娠期長大，15％病人在産後方首次得到診斷。②溢乳。約1/3～1/2患者有溢乳，即有乳白色或淡黃色液汁由流溢，多需擠壓時才有少量乳溢。由于乳腺的發育及乳汁的分泌依賴于催乳素、雌激素、孕激素、生長激素及糖皮質激素的綜合作用,故部分高PRL血症患者可無溢乳。僅有溢乳但無閉經的患者中,大部分并無高PRL血症。③不育。高 PRL血症抑制雌激素正反饋所緻的LH高峰及排卵，導緻不育。垂體 PRL瘤患者的流産率可高達30％。④性功能障礙。患者血雌激素水平降低，約60％患者有減退或缺如，性感喪失，缺如。陰道粘膜萎縮而困難。⑤其他。約1/4患者伴有多囊卵巢,患者體重增加，有痤瘡及多毛，尿17－酮及去氫異雄酮硫酸鹽排量中度增高。高 PRL血症導緻輕度男性化的機制尚不完全了解,藥物所緻的高PRL血症則無上述的改變。由于雌激素水平低，患者可有骨質疏松。有些患者還有肥胖、水潴留、糖耐量減低等代謝障礙。