月經失調 禍根原是垂體瘤

　　病例：大約從3年前開始，從甘肅老家來東莞打工的阿美不斷患上怪病，那時阿美還隻有22歲。一開始生病時，是突然出現閉經症狀。她趕緊去看婦科。經過一段時間的治療，阿美的月經又“回來”了。但是沒過多久，阿美又發現自己經常會莫名其妙分泌出乳汁，“失而複得”的月經也不怎麽準點。再然後，阿美的眼睛開始出問題，先是看東西重影，到後來視力越來越差。這幾年來，阿美動不動就去看婦科、眼科，但每次都隻能解一時之急，過一段時間之後，不但故态複萌，甚至變本加厲。直到不久前，阿美被查出患了垂體瘤，折磨她三年的怪病最後才“真相大白”。

　　問診實錄：

　　日前，阿美的家人帶着阿美到廣東某醫院看病。聽說阿美的視力下降厲害，坐在阿美對面的該院神經外科孫榮君教授伸出一隻手，但就連近在咫尺的一個巴掌，阿美都難以辨認。接下來的視力檢查讓人震驚：阿美的左眼已完全失明，右眼在0.1以下。

　　醫生：視力下降有多久了？

　　阿美：以前視力很好的，沒有近視眼。大概從3年前開始，發現看東西的時候有時會出現重影，一開始沒在意，後來重影出現越來越頻繁，就去看眼科，醫生沒查出眼睛有什麽問題。從今年7月開始，視力突然下降，看東西越來越模糊。也就幾個月的時間，就發展到不敢出門，連生活都沒法自理。再到眼科醫院，醫生經過檢查，仍然沒發現眼底、視網膜等有病變，這才建議我做腦部檢查。

　　醫生：除了視力下降，還有沒有其他症狀？

　　阿美：這幾年經常生病，一是經常頭痛，但不是很嚴重，也從來沒有當回事，再就是婦科方面的毛病，像閉經、月經不調，還有莫名其妙分泌乳汁等。做過很多婦科檢查，确診爲内分泌紊亂，吃過很多藥物，但效果都不好。我還沒有結婚，因爲得了這個病，一直擔心自己以後會無法生育。

　　翻看過阿美的病曆和以前的檢查之後，接下來，醫生給阿美做了腦部核磁共振造影。檢查發現，阿美的腦垂體竟然比正常增大了10倍，确診爲垂體瘤！醫生說，阿美的垂體瘤已經發展到了中晚期，錯過了最佳治療時間。正是這個巨大的瘤體，壓迫視交叉和視神經，導緻阿美左眼失明。而人的腦垂體主管各種激素分泌，其多年來激素分泌紊亂、月經失調以及泌乳等，也都是垂體瘤引起的。

　　醫生提醒：

　　垂體瘤常被誤認爲亞健康

　　腦垂體是人體的一個重要器官，位于顱内大腦下方。雖然它隻有豌豆大小，重量不足2克，但卻是人體的主管腺體，其分泌的激素釋放于血中，調節和控制體内其他内分泌腺的活動和多數機體活動，因而被稱爲“内分泌之王”。垂體瘤是成年人常見的顱内腫瘤之一，是一種良性腫瘤，發病率約占顱内腫瘤的10％~12％，女性發病率高于男性，多發于30~50歲人群。

　　孫榮君說，作爲人體内各種重要激素的“源頭”，腦垂體一旦發生病變，其臨床表現也就會五花八門。在臨床上，垂體瘤經常被誤作不孕症、月經不調、亞健康、眼病等等，錯過早發現早治療的最佳時機。

　　垂體瘤歸納起來有三大類：

　　第一類表現爲激素分泌過多，即激素功能亢進。比如生長激素型垂體瘤，如果發生于兒童就會表現爲巨人症，使得孩子的身材特别高大；如果發生于，則會表現爲肢端肥大症，患者的下巴、鼻子莫名變大，面容發生改變，同時手足也會增大，鞋襪的尺碼不斷增加，血糖也會升高。泌乳素型垂體瘤是一種最常見的垂體瘤，男性患者常表現爲下降、陽痿，并伴有毛發胡須脫落等女性化傾向；女性患者則表現爲月經不調甚至閉經、溢乳以及不孕。

　　第二類表現爲激素分泌過少，即激素功能低下。當垂體瘤較大時，正常的腦垂體組織就會遭受破壞，影響腦垂體功能，導緻腎上腺、甲狀腺及性腺功能低下，輕則會使人乏力、容易感冒、精神差、月經失調；重則會出現閉經、惡心嘔吐、直立性低血壓、黏液性水腫等；更爲嚴重的病人會出現休克、低血糖、高熱等症狀，若不及時搶救甚至會導緻死亡。

　　第三類表現爲腦垂體周圍神經組織受壓。患者會出現持續性的頭痛、視力減退、視野缺損和眼底改變、精神異常，嚴重的病人還會出現腦積水，直接威脅生命。

　　診斷：下列症狀警惕垂體瘤

　　孫榮君提醒，有下列症狀之一者要警惕是否患有垂體瘤：

　　1.視力下降和視野缺損：患者最常見的表現就是看不到兩邊，甚至經常會撞到門上。

　　2.面容、四肢及形體的改變：表現爲手腳寬大、頭顱及面容寬大、鼻肥大、唇增厚、毛發增多，并出現聲音嘶啞、睡眠打鼾及睡眠呼吸暫停綜合征等症狀。

　　3.女性月經不調、閉經溢乳、不孕：青春期或已婚婦女，月經周期變長或者閉經，溢乳，婚後不能生育。

　　4.男性性功能改變：男性低、陽痿、不長胡須、聲音變細、不育。

　　5.向心性肥胖：患者會在胸、腹、臀部脂肪堆積，四肢相對瘦小，呈現“向心性肥胖”，臉部呈滿月狀，體重明顯增加，四肢皮下血管顯露并出現紫紋。

　　6.頭痛：約三分之二的患者早期會出現頭痛症狀，疼痛部位主要位于眼眶後、前額部及雙側太陽穴附近，程度較輕，呈間歇性發作。

　　治療：垂體瘤可經鼻腔切除

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　　孫榮君說，其實，垂體瘤的診斷并不複雜，如果患者出現上述面容和體态上的改變，有經驗的專科醫生一眼就能判斷。此外，還有多種檢驗方法可确診垂體瘤，一是可通過抽血化驗腦垂體激素的分泌情況，二是通過影像學檢查如核磁共振檢查，對腦垂體及周圍組織掃描，讓垂體瘤“原形畢露”。

　　至于垂體瘤的治療，絕大部分患者需進行手術。以往切除垂體瘤需做開顱手術，随着微創手術的發展，現在隻需在内窺鏡下經鼻腔蝶窦就可切除垂體瘤，很多患者在手術6小時後視力就開始有了明顯改善。