垂體催乳素腺瘤血PRL水平測定

　　血PRL水平測定 垂體PRL瘤的分泌功能主要由血PRL水平表示。患者血 PRL水平的高低依賴于腺瘤的大小、瘤細胞的分泌活性及腫瘤的侵襲性。正常婦女血清 PRL基礎值≤25μg/L。由于正常人 PRL分泌節律是睡後其水平逐漸升高，至醒前1小時左右達高峰,然後下降。爲避免在PRL高峰下降過程及應激時取血，應在醒後2小時至午餐前2小時間休息90分鍾使血PRL水平波動最少時取血。正常婦女在卵泡期和黃體期血清 PRL水平相差不明顯。婦女在妊娠首三月開始，血清PRL水平即開始上升,至妊娠末三月及分娩後可高達100～300μg/L。分娩後若不哺乳，血清 PRL水平在産後2～3月時下降至妊娠前水平。正常男性血PRL水平多＜20μg/L，比正常女性略低。

　　測得血PRL水平升高後應鑒别以下可緻高PRL血症的疾病：①垂體PRL瘤。②應用影響PRL釋放或作用的藥物，如抗精神病藥物吩噻嗪、苯丙、止嘔靈、硫蒽；降血壓藥甲基多巴、利血平;止吐藥胃複安、西咪替丁(甲氰咪胍)；制劑、。③雌激素增多,如妊娠、口服避孕藥。④下丘腦疾病或垂體門脈阻斷，如腦炎、急性紫癜症；類肉瘤、組織細胞增多症；顱咽管瘤、星形細胞瘤;外傷性或損傷性垂體柄切斷；非PRL細胞垂體瘤影響垂體門脈血流者；靶區放射治療後，空泡蝶鞍等。⑤其他内分泌疾病，如甲狀腺功能減退、腎上腺皮質功能減退。⑥神經性疾病，如胸壁感覺神經興奮反映至乳腺者,吮乳及刺激（PRL短暫升高）。上述各種原因引起的血PRL水平升高，一般都不超過100μg/L。藥物引起的血PRL水平升高，多在停藥後恢複,但某些藥物特别是抗精神病藥物可緻 PRL高達 300μg/L以上。若血PRL水平＞100μg/L，應想到 PRL瘤的可能，但仍須結合其他檢查診斷。如血PRL水平達200μg/L以上，則在除外妊娠、哺乳或服藥因素後，幾乎僅見于PRL瘤。垂體PRL瘤患者血清PRL水平範圍頗大，可從50～10000以上μg/L不等,早期患者可僅表現爲夜間睡眠後PRL高峰消失。與其他肽類激素一樣,PRL細胞分泌的激素分子有不均一性，目前至少發現分子量爲154000、46000及24000三種分子，小PRL分子生物活性最高。若PRL瘤分泌小 PRL分子比例增加,則用放射免疫法測定的PRL免疫活性可低于其生物活性，而與臨床表現有些差别。