躁狂症護理

一、護理評估
1．活動過程
  · 評估患者的精力是否異常充沛，活動明顯增多且忍耐不住，故整日忙碌不停且毫無疲倦之感。
  · 評估患者做事是否往往虎頭蛇尾，有始無終，不能持續勝任一件完整的 
工作。
  · 評估患者是否有行爲輕率或追求享樂、揮霍無度且項後果或具有冒險性，如誇大。奇裝異服、好接近異性。
  · 評估患者有無好管閑事和打抱不平。
  · 評估患者是否招引衆人注意并當衆表演，好開玩笑或說俏皮話，且富有一定感染力。
  · 評估患者自我照顧能力是否受到影響，當患者情緒高昂、活動量過高時，自我控制能力下降，而忽視個人衛生和修飾。
  · 評估躁狂發作極爲嚴重時，患者呈重度興奮狀态，自我控制能力下降，表現活動紊亂而毫無目的或指向性，甚至伴有攻擊行爲。
2．認知過程
  · 評估情緒高昂、活動量過高患者的自我控制能力下降，加之患者誇大及沖動、揮霍以緻造成家庭經濟損失，而迫使家屬将其送往醫院看病。
  · 評估患者的自知爲，在發病初期即有不同程度的損害，極少數患者能認識到自己精神狀态的異常。
  · 評估患者是否聯想加快，思維活動量增多和轉變快速，患者表現語量增多，語流變快，新的概念不斷湧現，内容十分豐富，高談闊論，滔滔不絕，給人以信口開河之感。
  · 評估患者是否有思維活動受周圍環境影響而随境轉移。
  · 評估患者主動和被動注意力都有所增強，但不能持久。
  · 評估患者由于新的概念不斷湧現和想象力極爲豐富而出現音聯和意聯。
  · 評估患者由于思維内容發生障礙，在心境高漲的背景上，患者常出現誇大觀念、自我
  · 評價過高、自命不凡、盛氣淩人，嚴重時可發展爲妄想，内容多與現實接近，一般維持時間不長。
3．生态過程
  · 評估自我照顧能力改變的患者，必然持家能力也有很大的缺損，患者幾乎無法維持正常生活環境的安全與清潔。
4．情緒過程
  · 評估患者的情緒是不穩定且易激惹，常以敵意和暴怒對待别人的幹涉和反對，但易激惹情緒通常維持時間短暫，患者又轉怒爲喜。
5．人際互動過程
  · 評估患者情緒高漲且不穩定又易激惹；常會與周圍人發生沖突或有攻擊行爲，以緻社交能力受損。
  · 評估患者由于好管閑事、好打抱不平、提意見、挑毛病、甚至給别人起綽号、把反複指出的缺點當一件大事，而遭衆人的指責。
  · 評估當患者情緒高昂時，談話内容多爲快樂而幽默的，同時也有很多與性有關的雙關語。
6生理過程
  · 評估患者因自我感覺良好故忽視軀體不适，患者常處于面色紅潤、心率加快、瞳孔輕度擴大和便秘等，交感神經興奮狀态。
  · 評估患者由于極度興奮，造成體力過度消耗而緻體重減輕，睡眠需要減少。
  · 評估患者由于極度興奮，活動量增多、注意力無法集中而無法專心進餐飲水，而緻嚴重脫水或營養不良及二便異常。
7·價值判斷過程
  · 評估患者雖然情緒高昂，活動過度，表現自己是能幹的，實際患者内心有無力感，認爲很多事情無力完成。
  · 評估患者的言行舉止偶有反社會傾向，實際患者的價值觀與正常時的價值觀是相沖突的。家屬深感患者變了一個人。
二、護理診斷
   每一位患者是獨特的個體，因此雖然他們可能有相同的醫學診斷，但卻會有不同的護理診斷與優先次序。
   1．營養失調低于機體需要量。相關因素：①極度興奮躁動；②無法或拒絕靜坐進食；③情緒高漲伴精力旺盛，活動過多，整日忙碌不停超過能量的攝取；④持續興奮不顧飲食。
   2．睡眠型态紊亂相關因素：①由于持久興奮對睡眠毫無要求；②伴有交感神經亢進可有睡眠困難或早醒；③極度的活動過多。
   3．思維過程改變相關因素：①重度的躁狂興奮可伴有意識障礙和精神運動性興奮、思維不連貫、幻覺等；②思維過程随周圍環境而改變；③嚴重時可達妄想程度，但不荒謬，并不十分堅持。
   4．有暴力行爲的危險對自己或他人。相關因素：①情緒的不穩定，易激惹，③失去正常的社會控制能力；③意識障礙所緻指妄和錯亂。
   5．二個人應對無效相關因素：①自知力不同程度受到損害；②情緒的不穩、易激惹；③愛管閑事，做事有頭無尾。