癔症的診斷與分型

　　根據ＣＣＭＤ－２－Ｒ的診斷标準，癔症主要表現爲分離症狀和轉換症狀兩種。分離是指對過去經曆與當今環境和自我身份認知完全或部分不相符。生活事件或處境引起的情緒反應，接着出現症狀一旦軀體出現症狀，情緒反應便退色或消失，這種軀體症狀叫做轉換症狀，轉換症狀必須排除器質性疾病。癔症可表現爲精神症狀，診斷爲癔症性精神病，在神經症中，隻有癔症這一型表現有精神病症狀的特點。
（－）診斷标準：
１、有心理社會因素作爲誘因
２、表現爲下列症狀之一
（１）分離性遺忘症（癔症性遺忘）
（２）分離性漫遊症（癔症性漫遊）
（３）分離性身份障礙（癔症性雙重人格）
（４）癔症性精神病
（５）轉換性運動或感覺障礙（轉換性癔症）
（６）其他癔症形式
３、症狀妨礙社會功能
４、有充分根據排除器質性病變和依賴性物質所緻的精神障礙
（＝）分型診斷标準
１、分離性遺忘症（癔症性遺忘）診斷标準
（１）符合癔症診斷标準
（２）以階段性遺忘或事件性遺忘爲主要臨床表現，所遺忘的那一時間或時間對病人是創傷性的和使病人是痛苦的。
（３）不具有器質遺忘的特點：如以短程記憶爲主的進行性遺忘。頭部外傷後的逆行性遺忘、症、意識障礙以當時瞬間記憶（即時回憶)損害爲主的遺忘症和意識障礙（中毒、癫痫發作或其他器質性障礙）恢複後的遺忘症等。
２、分離性漫遊症（癔症性漫遊）診斷标準：
（１）從住所和常去的地方離去，、不辭而别。
（２）發生在白天睡覺時。
（３）事先無任何目的的構想，開始和結束都是突然的。
（４）在漫遊過程中保持基本的自我照料（飲食、個人衛生等），以及與陌生人的基本交往(如搭車、問路）、膚淺的接觸看不出明顯的精神異常。
（５）有身份覺察障礙。
（６）事後有遺忘。
３、分離性身份障礙診斷标準：
（１）急性的一過性精神障礙
（２）主要表現爲自己的身份覺察障礙，常見的形式是神怪和死者亡靈附體，取代病人的身份。
（３）對周圍環境缺乏充分覺察，注意和知覺限于周圍人和事物的某些方面，且與病人改變了的身份相聯系。
（４）沒有妄想、幻覺等精神病性症狀。
４、癔症性精神病診斷标準：
　　必須符合下列各項：
（１）以反複出現的幻想情節與片段的幻覺、幻想、意識朦胧、神遊症、表演性矯飾動作、幼稚與萎亂的行爲爲主要臨床相。
（２）病程持續數周，其中可有短暫間歇期，此間仍有衰弱無力、多處疼痛、失睡或嗜睡或癔症性軀體障礙。
（３）自知力不充分，對疾病泰然漠視。
５、轉換性運動和感覺障礙診斷标準：
（１）有心理因素作爲誘因。
（２）主要臨床表現爲肢體癱瘓、站立不能、失音、失明、耳聾、皮膚感覺脫失等（所謂假性神經官能症性症狀）。
（３）臨床表現形式與神經解剝生理自相矛盾。
（４）有充分根據排除神經系統器質性疾病。