強迫性神經症的臨床表現

    1、強迫觀念 ：(1)強迫性懷疑 病人對自己行爲的正确性産生疑慮。雖然明知這種懷疑沒有必要，但卻無法擺脫。如病人離家後懷疑屋門是否鎖好、煤氣是否關閉，電燈是否熄滅。信已投出，懷疑是否寫錯地址或忘記問候等。在此基礎上，病人出現強迫行爲，總是疑慮不安，常驅使自己反複查對才能放心，嚴重時可以影響工作及日常生活。(2)強迫性回憶患者對于往事、經曆，反複回憶，雖然明知無任何實際意義，但卻反複出現，無法擺脫。(3)強迫性窮思竭慮 對于一些缺乏實際意義的問題，病人明知毫無必要，但無休止的思索。如病人反複思考"爲什麽人要長兩隻眼睛?"等。(4)強迫性對立思維在某種場合下，病人被一種和自己正常時的認識相反的思維糾纏，明知這種相反的想法不對，卻無法抗拒，内心十分痛苦，如當單刀:歡迎""祝賀"等場面，病人立即出現""痛斥""批判"等相反的想法。但卻不會實施相應的行動。

    2、強迫意向及動作 ：(1)強迫意向 在一些場合下，患者出現一種與當時情況相違背的念頭，而且被這種意向糾纏。患者明知這是違背自己意願的，但卻無法控制其出現。如懷抱嬰兒的母親站在陽台上時，突然産生将嬰兒抛下樓的想法，明知這是違背自己意願的，但卻無法擺脫，但是決不采取行動。因此有這種想法的患者，不敢帶小孩走近高層建築的欄杆，以免引起恐懼和焦慮不安。如與恐懼内容的強迫思維有聯系，稱爲強迫性恐懼。(2)強迫計數與強迫聯想有關的不可克制的計數。病人不自主地計數一些事物，甚至計數自己的腳步、路邊樓房的玻璃窗、公路旁邊的标志燈。病人自知無任何意義，而且數後不再記憶，但無法控制。(3)強迫洗滌怕不某種傳染病。患者接觸某物，則要反複洗手，明知手已洗幹淨，但卻無法控制，否則心境不甯。(4)強迫性儀式動作 這是一套重複刻闆的相互聯系的動作。此種儀式性動作往往對病人有特殊的意義，病人完成這種儀式是爲獲得幸運和吉兆，從而使内心感到安慰。如進門時要完成一套動作表示他孩子的病就能逢兇化吉，自己明知毫無意義，但如不做到則焦慮不安。該症大多起病緩慢，病程較長。如急性起病，誘因明顯，病前無強迫人格者一般預後良好。