恐懼症的診斷鑒别

      （一）診斷

      除了具備神經症性障礙的共同特征以外，還必須以恐懼症狀爲主要臨床相，符合以下各點：

      1．對某些客體或處境有強烈恐懼，恐懼的程度與實際危險不相稱；

      2．發作是有焦慮和自主神經症狀；

      3．有反複或持續的回避行爲；

      4．知道恐懼過分或不必要，但無法控制。

      （二）鑒别診斷

      1．普通人的恐懼情緒 毒蛇、猛虎、，多數人皆懼之，這種恐懼不應算恐懼症。對某些小動物如蜘蛛，如兒童婦女中害怕的也爲數不少。黑暗、曠野、電閃雷鳴、居高臨淵興許人人都有不安全感。如不加以區别，恐懼症的診斷勢必擴大化。因此處境是否具有危險性、症狀的嚴重性及有無回避行爲是鑒别的要點。所謂嚴重，也隻是個相對的概念，即要患者感到強烈的難受，伴有明顯的自主神經性反應，以緻明顯影響了正常的生活。回避行爲是恐懼症不可缺少的一條，沒有回避就不算病态。

      2．焦慮症  恐懼症也伴有嚴重的焦慮，但是境遇性的、發作性的。而焦慮症并無具體對象，持續存在，幫又稱“浮動性焦慮”或“廣泛性焦慮症”。 

      3．強迫症  恐懼症是由強迫症中的強迫性恐懼情緒演化而來的，後來分化獨立成爲恐懼症的診斷，故恐懼症患者許多有強迫性格特征或一些強迫症狀，應根據主要症狀建立診斷。

      4．疑病症  疑病症是指患者對自身的健康狀況或身體某一部位的功能過分關注，懷疑 患了某種疾病，與其實際健康狀況不符，醫生的解釋和客觀檢查結果，常不足以動搖其固有成見。他懷疑自己患了某種病，但不像疾病恐懼症那樣表現出突出的恐懼情緒。而且疑病症總認爲自己的懷疑擔憂是合理的，因而對醫生持懷疑态度。恐懼症則認爲這種恐懼不必要，隻是無法擺脫，故求助于醫生以解脫困境。更主要的鑒别在于恐懼症所害怕的客體是患者身體以外的，而疑病症所擔心的是非外在性的。

      5．颞葉癫痫  颞葉癫痫可表現爲陣發性恐懼，但其發作并無具體對象。意識障礙、腦電圖心變，、神經系統體征均可鑒别。