反應性精神病用藥原則

　　 概述
　　反應性精神病是指一組在嚴重或持久的精神創傷下引起的精神障礙。其臨床症狀特點和病程經過與創傷體驗有密切關系。臨床上可見急性應激反應及精神創傷後應激障礙。通常通過變換環境、支援性心理治療及鎮靜安眠治療，效果較好。
   

　　臨床表現
　　1.意識恍惚及意識朦胧狀态； 2.感知遲鈍、運動減少，呆滞； 3.情感淡漠、心境抑郁； 4.睡眠障礙、類似癡呆樣表現； 5.植物神經系統症狀：心悸、多汗、潮紅。
   

　　診斷依據
　　1.強烈一過性或持續性的精神刺激因素，出現于起病前數日至３個月以内； 2.有敏感、緊張、不穩定素質； 3.臨床症狀直接反映或重演精神創傷情境的内容； 4.在刺激消除，适應能力改善或轉換環境之後，可迅速獲得完全緩解。

　　治療原則
　　1.脫離刺激環境。 2.解釋支援性心理治療。 3.鎮靜及安眠治療。
   

　　用藥原則
　　1.患者急性興奮躁動，以肌注及靜注安定控制爲佳。 2.興奮躁動過後以口服鎮靜爲主，增加生理睡眠時間，有利于大腦恢複。 3.精神病性症狀明顯者，适當服用少量抗精神病藥物。 4.病情控制後，待患者情緒穩定，須進行充分的心理治療，疏洩其情緒，曉之以理性态度對待所發生的心理事件。

　　輔助檢查
　　檢查目的主要在于排除器質性疾病所緻的精神異常。重症反應性精神病患者卻不能保證正常進食，因此應當檢查血糖和電解質水平。
   

　　療效評價
　　1.治愈： (1)意識障礙和精神症狀完全消失； (2)自知力恢複，不遺留任何精神缺陷； (3)能恢複病前的工作和學習。 2.好轉： (1)主要精神症狀消失； (2)自知力部分恢複； (3)殘留症狀不影響現實生活能力。 3.未愈：精神症狀基本不改變，仍無自知力。