氨茶堿 老人小孩都要慎用

　　軍事醫學科學院附屬解放軍307醫院胸外科主任黃乃祥告訴記者，由茶堿和乙二胺組成的氨茶堿是傳統的止喘藥，是臨床上常用的治療哮喘、慢性支氣管炎的有效藥物之一。氨茶堿的作用主要是松弛支氣管平滑肌、緩解支氣管痙攣，在解痙的同時還可減輕支氣管黏膜的充血和水腫、促進排痰，是治療陣發性和持續性呼吸困難性哮喘的首選藥物。此外，小劑量的氨茶堿對冠狀動脈也有擴張作用，可以用于心源性哮喘和心絞痛等疾病的治療。

　　氨茶堿分爲口服和注射兩種。口服用于呼吸困難性哮喘、慢性阻塞性肺支氣管疾病痙攣狀态；注射則用于哮喘的嚴重發作、慢性阻塞性支氣管疾病、早産兒新生兒呼吸暫停等。

　　氨茶堿藥效雖好，但其有效劑量和中毒劑量非常接近，有時候很難把握。一般來說，氨茶堿血藥濃度超過1毫克/100毫升才會起效，但超過2.5毫克/100毫升即可引起中毒。此外，劑量過大或靜脈注射過快時，在半小時到1小時内即可出現中毒反應。

　　氨茶堿中毒的主要表現包括，厭食、惡心、嘔吐、煩躁不安、發熱、出汗、頭暈等，繼而出現頻繁劇烈的嘔吐、腹痛、心悸、心律失常、脫水、血壓驟然降低，亦可發生嘔血、便血、血尿，嚴重者出現心力衰竭或驚厥、抽搐腦水腫而死亡。對氨茶堿敏感的病人即使未過量，也會出現躁動不安、失眠等中樞興奮症狀。

　　黃主任指出，老人和12歲以下的兒童服用氨茶堿時要格外注意。兒童的排洩和解毒功能尚未完善，藥物清除率低；而老人肝、腎功能衰退，也會影響藥物在體内的代謝、排洩過程，再加上老年人體弱多病，同時服用很多藥物，藥物之間的相互作用又很複雜，因此服用氨茶堿稍有不當，很容易引起中毒。

　　因此黃主任提醒，在應用氨茶堿時，有下列注意事項：首先，要嚴格按照醫囑，不能過量；其次，對茶堿過敏者禁止使用；再者，不能與喹諾酮類、大環内酯類藥物合用；還有，久用時應監測茶堿血濃度。