疾病專題 >> 内科 >> 呼吸 >> 哮喘 >> 哮喘治療

哮喘可以并發哪些疾病?

https://daz120.org/index1.html 2008-07-30 14:47:49

關鍵詞:哮喘治療

  急性并發症
  1、 猝死 猝死是支氣管哮喘最嚴重的并發症,因其常常無明顯先兆症狀,一旦突然發生,往往來不及搶救而死亡。哮喘猝死的重要原因可歸納爲:(1)特異性超敏反應:由于氣道處于高敏狀态,特異性或非特異性刺激,尤其是進行氣道反應性測定時,可引起嚴重的喉、氣管水腫和廣泛支氣管痙攣,使氣管阻塞窒息或誘發嚴重的心律失常甚至心跳驟停而死亡。(2)閉鎖肺:可由于廣泛痰栓堵塞支氣管或異丙腎上腺素的副作用。後者系因該藥代謝的中間産物3-甲氧異丙腎上腺素,不僅不能興奮β受體,而且還能起β受體阻滞作用,引起支氣管平滑肌痙攣而使通氣阻滞。(3)緻命的心律失常:可由嚴重缺氧,水、電解質和酸堿失衡引起,也可由藥物使用不當引起,如并發心力衰竭時應用洋地黃、支氣管舒張時應用β受體興奮劑、氨茶堿等。如果靜注氨茶堿,血濃度>30mg/L時,可以誘發快速性心律失常。(4)支氣管哮喘的暴發發作:往往來不及用藥而死亡,機制未明。(5)錯誤應用麻醉藥或鎮靜藥應用不當:麻醉藥可引起呼吸抑制甚至驟停,有些鎮靜藥對呼吸中樞也有明顯的抑制作用,如巴比妥類、氯丙嗪類。一旦出現猝死,應立即建立人工氣道,進行人工通氣,同時或相繼對心髒、大腦等重要髒器進行相應有效的處理。
  2、 下呼吸道和肺部感染 據統計,哮喘約有半數系因上呼吸道病毒感染而誘發。由此呼吸道的免疫功能受到幹擾,容易繼發下呼吸道和肺部感染。因此,應努力提高哮喘患者的免疫功能,保持氣道通暢,清除氣道内分泌物,保持病室清潔,預防感冒,以減少感染;一旦有感染先兆,應根據細菌和藥敏選用适當抗生素治療。
  3、水電解質和酸堿失衡 由于哮喘發作,缺氧、攝食不足、脫水,心、肝尤其是呼吸和腎功能不全,常常并發水、電解質和酸堿失衡,些均是影響哮喘療效和預後的重要因素。要努力維持水、電解質和酸堿平衡,每天甚至随時監測電解質和進行動脈血氣分析,及時發現異常,及時處理。
  4、氣胸和縱隔氣腫 由于哮喘發作時氣體潴留于肺泡,使肺泡含氣過度,肺内壓明顯增加,慢性哮喘已并發的肺氣腫會導緻肺大泡破裂,形成自發性氣胸;應用機械通氣時,氣道和肺泡的峰壓過高,也易引起肺泡破裂而形成氣壓傷,引起氣胸甚至伴有縱隔氣腫。
  5、呼吸衰竭 嚴重哮喘發作通氣不足、感染、治療和用藥不當、并發氣胸、肺不張和肺水腫等,均是哮喘并發呼吸衰竭的常見誘因。一旦出現呼吸衰竭,由于嚴重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒,哮喘治療加困難。要消除和減少誘因,預防發生;發生後要按呼吸衰竭搶救。
  6、多髒器功能不全和多髒器衰竭 由于嚴重缺氧、嚴重感染、酸堿失衡、消化道出血及藥物的毒副作用,重症哮喘常并發多髒器功能不全甚至功能衰竭。要預防和糾正上述誘因,積極改善各重要髒器的功能。
  遠期并發症
  1、發育不良和胸廓畸形 兒童哮喘,常常引起發育不良和胸廓畸形,究其因素是多方面的,如營養不足、低氧血症、内分泌紊亂等,有報告長期全身使用皮質激素的患兒,有 30%發育不良。
  2、 慢阻肺、肺動脈高壓和慢性肺心病 其發病與哮喘引起的長期或反複氣道阻塞、感染、缺氧、高碳酸血症、酸中毒及血液粘稠度增高等有關。
(本文來源:網絡)