喘息不是哮喘的唯一表現

　　通常，哮喘給人的印象是呼吸時有喘鳴聲。病情穩定時，同正常人無異。不過，還有一些哮喘容易被人忽視，表現爲發作性胸悶或頑固性咳嗽，而沒有明顯喘息症狀。患者常因誤診而導緻病情遷延不愈，錯過最佳治療時機。

　　胸悶不一定是冠心病

　　編輯推薦：預防哮喘從胎兒期開始

　　50歲的張先生3年來反複出現胸悶、心前區不适，伴呼吸不暢，無明顯咳嗽和喘息。發作多出現在晚間，可自行緩解。

　　3年來，張先生做過許多檢查，診斷五花八門，“冠心病”、“胸悶”等。他吃過不少藥，但症狀無明顯緩解。上個月，張先生去醫院檢查肺功能時，無意中發現有中度阻塞性通氣功能障礙。到呼吸科就診，确診他爲支氣管哮喘。張先生很納悶，胸悶怎麽會是肺出了問題?醫生分析，以“胸悶”爲症狀的不典型哮喘患者通常在心内科就診，不能簡單地認爲是“冠心病”。對這類患者，應進一步做肺功能檢查，以明确“胸悶”是否與非典型哮喘有關。值得注意的是，這些患者通常表現爲輕微的支氣管痙攣，這些變化隐匿而輕微，常規檢查難以發現。若不能早期診斷，可能會導緻不可逆的肺功能損害。

　　頑固性咳嗽根源在哮喘

　　22歲的張每當聞到刺激性氣體(如煙霧)後，就會劇烈咳嗽。她曾做過血液化驗、胸片檢查均無明顯異常。按支氣管炎治療，均無效。日前，張再次去醫院就診，醫生反複詢問病史，發現她患有過敏性鼻炎，建議她做支氣管激發試驗。結果證實張患的是咳嗽變異型哮喘——一種以慢性咳嗽爲主要表現的哮喘。張不明白，明明是咳嗽，怎麽變成哮喘了?

　　醫生分析，這位患者所患的咳嗽變異型哮喘以遷延不愈的刺激性幹咳爲主要表現，不伴喘鳴聲和呼吸困難。由于患者缺乏典型的哮喘症狀和體征，很容易被誤診爲“支氣管炎”。簡而言之，咳嗽變異型哮喘與哮喘是同一疾病的不同表現，咳嗽變異型哮喘是哮喘的早期表現。

　　【提醒】喘息不是哮喘的唯一表現

　　編輯推薦：哮喘有哪些防治措施？

　　非典型哮喘的臨床表現多種多樣，患者常被誤診爲支氣管炎、肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心絞痛等疾病。長期反複發作的咳嗽、胸悶，經常規治療沒明顯效果時，應當想到非典型哮喘的可能。支氣管擴張試驗或氣道激發試驗等檢查能幫助明确診斷。