阿司匹林引發的哮喘怎樣診斷

　　摘要：應用計分法可作爲診斷阿司匹林哮喘的參考，即：服解熱鎮痛藥引起哮喘發作的，每發作1次記2分；有鼻息肉記2分；鼻窦相提示有粘膜增厚伴有積液或息肉狀增生的記2分。如果累計積分超過6分即可診斷爲阿司匹林哮喘；在4～6分之間作爲可疑病例。

　　阿司匹林作爲一種常用的解熱鎮痛藥，具有退熱止痛的作用，然而又是最常見的誘發藥物性哮喘的藥物，這種由于服用阿司匹林而誘發的哮喘稱爲“阿司匹林哮喘”。除了阿司匹林外，其它一些解熱鎮痛藥如消炎痛、氨基比林、布洛芬等也同樣會引起哮喘。目前認爲阿司匹林誘發的哮喘是一種具有特征性的臨床綜合征，又可稱之爲“阿司匹林誘發性哮喘”或“阿司匹林敏感性哮喘”。

　　阿司匹林哮喘的臨床特征是：在服用阿司匹林或其它解熱鎮痛藥後數分鍾或數小時引起支氣管收縮反應，其持續的時間一般爲數小時至數日。多數病人伴有鼻塞、流涕、面色潮紅，嚴重者意識障礙，少數病人可出現等麻疹和血管神經性水腫。根據服用阿司匹林與哮喘發作的關系，可将阿司匹林哮喘分爲3型：

　　（1）啓動型；病人既往無哮喘病史，服用阿司匹林是引起第一次哮喘發作的直接誘因，而且哮喘一旦發生，在不服用解熱鎮痛藥時也常有哮喘發作。

　　（2）哮喘基礎型：病人在因取阿司匹林引起哮喘前，已有數月到數年的哮喘病史。在原有哮喘的基礎上，出現了在服用解熱鎮痛藥後的數分鍾或數小時内引起劇烈的哮喘發作。

　　（3）鼻炎基礎型：有些病人雖無哮喘病史，但卻患有過敏性鼻炎，可在此基礎上發生阿司匹林哮喘。據統計，約40％左右的阿司匹林哮喘病人有鼻部病變，其中約有50％左右的病人因過敏性鼻炎反複發作形成鼻息肉，約80％左右的病人有鼻窦炎。對于支氣管哮喘、鼻息肉和阿司匹林敏感合并存在者，稱爲“阿司匹林哮喘三聯征”。

　　應用計分法可作爲診斷阿司匹林哮喘的參考，即：服解熱鎮痛藥引起哮喘發作的，每發作1次記2分；有鼻息肉記2分；鼻窦相提示有粘膜增厚伴有積液或息肉狀增生的記2分。如果累計積分超過6分即可診斷爲阿司匹林哮喘；在4～6分之間作爲可疑病例。