不喘光咳也要當心哮喘病

　　在日常門診工作中，我們經常會碰到有的病人咳嗽幾周甚至幾個月時間，看過許多醫院和醫生，用過抗菌素、消炎藥、止咳藥等，但就是沒有效果，而且多項檢查也沒有發現問題。對于這樣一類病入，有相當數量的病人是發生了哮喘，臨床上稱爲咳嗽變異性哮瑞（Cough Variant Asthma，CVA），又稱咳嗽型哮喘。它與伴有氣喘的哮喘的本質是一樣的，都是氣道慢性非特異性炎症。其光咳不喘，主要是因爲這類病人的是以氣道粘膜的腫脹爲主，平湍肌痙攣相當輕，臨床上隻表現爲咳嗽；或是因爲其氣道炎症有的存在，對各種刺激敏感性增高，當咳嗽感受器受到刺激，通過迷走神經通路直接引起咳嗽。這類病人中大部分将來會發展成有氣喘的支氣管哮瑞。該病在臨床上并不少見，在長達3個月以上的不明原因有咳嗽中約占三成，是其較常見的原因。

　　由于其與典型的哮喘不同，它僅有咳嗽，而無氣喘，容易爲病人特别是醫務人員所忽視，而往往認爲是慢性支氣管炎、鼻窦炎、異物等疾病，給予抗菌素、止咳化痰藥等，病人多次奔波于醫院，造成病人的痛苦，同時也造成經濟浪費。但按哮喘治療，則會取得意想不到的效果。

　　對于長期咳嗽，尤其是超過3個星期的病人，如果有個人或家庭過敏病史，經檢查沒有發現有其它疾病者，要高度懷疑咳嗽型哮喘的可能，對于這類病人建議到呼吸科專科門診或專家門診就診，可進行進一步的檢查如過敏原皮試、氣道阻塞的可逆性試驗、支氣管激發試驗等明确診斷，确診即可按哮喘治療。沒有條件的醫院可進行平喘、抗過敏藥或激素試驗性治療。