精神因素對哮喘發病有一定影響

　　有位12歲的哮喘病兒，急性發作時用氨哮素超聲霧化吸人後，哮鳴音消失，由哮喘引起的支氣管過度痙攣即刻解除，病兒就感覺“泰然舒暢”。以後每次發作病兒均要來醫院進行該項治療。久之，醫師在治療前聽診發現，病兒哮喘發作的程度一次比一次輕，有時肺部哮鳴音很少，心髒等髒器檢查均無異常，但病兒自訴氣促難忍，焦急不安。其症狀的嚴重程度與體檢發現相差很遠，極不相符，但隻要行氣霧治療後，自訴症狀即會“蕩然無存”。有位哮喘病人在春暖花開哮喘容易發作，疑爲和吸人某種花粉有關，醫師勸導他少接觸鮮花，某日去醫院就診，在他座位背後的桌上花瓶中插有一束含苞欲開的鮮花，他回頭一看“如臨大敵”，哮喘就發，再仔細一看原來是一束“人造紙花”哮喘就平息了。還有一位哮喘病人在醫院侯診室内依次排隊就診，發現坐在他鄰近座位的病人哮喘發作，他也随之發作哮喘。

　　綜上所述，證明精神因素對哮喘發病的影響是無容置疑的。哮喘病人除了生物學上病理生理的損害外，同時也伴有精神心理上的異常。生活中和臨床上類似的例子很多。如每當學生期終考試時，急性哮喘發作的病例就會增加。強烈的情緒可抑制演員在演出時的哮喘發作。兒童要挾家長時，爲了達到某種目的會強迫哮喘發作等。但精神因素的影響大多發生在哮喘常年反複發作的病人身上。有人作過統計，單獨精神因素誘發哮喘者占15％。變态反應合并精神因素者占50％。感染合并精神因素者15％，三者同時存在者占5％。精神因素誘發哮喘的機制尚待進一步探索。有人認爲是在可接受大量感覺刺激的人腦海馬回部位，可能存在與基因有關的異常，同時精神憂慮或緊張的哮喘病人，生理上氣道的敏感性升高，可能和迷走神經興奮性增強有關。本文開頭的病兒就是例證，并對有效的氣霧治療産生了依賴。

　　除了緊張、焦慮、激怒、憂郁或過度興奮等精神因素外，家庭和社會環境的某些不良刺激，諸如家庭不和、父母離異、經濟拮據、同志或領導關系緊張，不良的飲食和生活習慣、簡單粗暴的家教和不合理的醫療護理指導等，都可誘發或加重哮喘的發作。而在某種特定的環境和條件下，精神因素又抑制哮喘的發作。

　　因此，對于哮喘病人，尤其是經常反複發作的病人，要盡量避免上述各種不良因素的刺激。對于有憂慮性疾病素質家族中有精神病史的病人，當有明顯的精神因素誘發性哮喘發作時，可在醫師的指導下并用多噻平（多慮平）、丙咪嗪等抗憂郁藥物，這不僅能改善哮喘患者的精神情緒紊亂，而且也能有效地減輕或緩解哮喘的發作。同樣也絕不能把真正的哮喘發作、呼吸困難誤認爲精神緊張焦慮的結果而延誤及時有效的治療。