治哮喘，就要斬草除根！

　　在剛剛過去的“世界哮喘日”，怎樣有效控制哮喘，成爲患者和醫學專家共同關注的焦點。

　　不少患者往往隻在急性發作時去醫院就診，稍有好轉便擅自停藥，導緻哮喘反複發作。對此，專家指出，治療哮喘，貴在堅持。隻要長期堅持規範用藥，多數患者的病情都能得到控制。

　　擅自停藥

　　易反複發作

　　張女士的母親患哮喘多年，每次發作，張女士都會及時陪母親趕去醫院，病情得到控制出院時，醫生總會囑咐要繼續服藥。但老人擔心長期服藥會有副作用，常常一回家就把藥放在一邊。停藥沒多久，哮喘便又發作了。最近一段時間來，老人哮喘頻頻發作，且症狀一次比一次嚴重。

　　複旦大學附屬中山醫院呼吸科副主任醫師金美玲告訴記者，張女士母親的情況較爲普遍。人們都知道糖尿病、高血壓是慢性病，需要長期用藥物治療，但對于哮喘是慢性氣道炎症性疾病，也需要長期用藥物進行抗炎治療的概念，卻知之不多。

　　金美玲說，經常會遇到這樣的患者，急性發作時來就診，用大劑量的激素控制症狀後，便擅自停藥，沒多久，又複發了。有些病人覺得哮喘治不好，原因往往就是不肯堅持用藥導緻的。

　　其實，哮喘引起的慢性氣道炎症是長期存在的，當在各種誘因的作用下炎症持續加重時，就會出現急性發作的症狀。因此，控制哮喘重在平時。隻有在醫生指導下長期堅持規範地抗炎治療，才能抑制氣道慢性炎症，預防急性發作。

　　控制哮喘

　　有六項指标

　　眼下，治療哮喘的藥物分爲兩大類，一類爲控制型藥物，需要長期使用，主要包括吸入糖皮質激素（ICS）、長效β2受體激動劑(LABA)、吸入ICS+LABA的聯合制劑、緩釋茶堿等；另一類是緩解型藥物，用以迅速緩解哮喘症狀，主要包括速效β2受體激動劑、全身用糖皮質激素等。

　　《全球哮喘防治創議》指出，哮喘得到控制要符合以下6項指标：

　　一，白天沒有症狀或每周出現症狀少于兩次；

　　二，日常活動，包括運動不受限制；

　　三，夜間沒有症狀或因哮喘而憋醒；

　　四，每周需要使用緩解型藥物少于兩次；

　　五，肺功能正常或接近正常；

　　六，沒有哮喘急性加重出現。

　　金美玲醫生指出，當患者達到以上6項指标時，表示哮喘已經得到控制，然而并不意味着可以立即停藥。正确的方法是繼續用藥3個月，如果這些指标能夠保持，用藥就可減量，3個月後再觀察是否符合以上指标，如果達标，用藥可以繼續減量。當用最少的控制型藥物堅持治療1年以上，患者仍維持哮喘控制狀态，才能考慮停藥。因此，哮喘的治療是一個長期的過程，關鍵在于堅持。

　　用藥誤區

　　兩種最普遍

　　金美玲醫生指出，目前，哮喘患者在治療過程中有兩大用藥誤區比較普遍。

　　第一，不少病人擔心糖皮質激素的副作用，從而拒絕使用，或者隻在發作時才使用吸入型糖皮質激素。然而，單靠發作時吸入糖皮質激素，哮喘是無法緩解的，這也就導緻一些病人誤認爲吸入糖皮質激素無效。

　　其實，吸入型糖皮質激素隻作用于局部，對全身的副作用很小。大量的臨床試驗證明，長期吸入中等劑量的糖皮質激素是安全的。

　　正确的治療方法，應該是在醫生指導下長期吸入糖皮質激素。當然，在氣道炎症得到控制時，可以逐漸減少吸入激素的用量，用最少的劑量達到最佳的控制效果。

　　第二，一些哮喘病人往往動不動就吸入β2受體激動劑，一支此類的氣霧劑常常不到一周就用完了，可哮喘還是控制不好。

　　醫學上把吸入型β2受體激動劑稱爲“急救藥”，顧名思義是在急性發作時使用，以幫助患者擴張氣道，緩解症狀。但如果不同時進行積極的抗炎治療，氣道炎症得不到控制，反複發作會造成不可逆的氣道狹窄。而且，長期使用β2受體激動劑，會造成β2受體功能下調，使β2受體激動劑的作用減弱，副作用也會随着藥物劑量的加大而增大。

　　預防發作

　　遠離過敏原

　　作爲一種過敏性疾病，螨蟲、黴菌、動物毛、花粉等過敏原往往是引起哮喘發作的“元兇”。

　　眼下正是初夏季節，金美玲醫生提醒哮喘患者，盡量不要在居室内擺放鮮花，避免去花草茂密的公園，必要時可帶上口罩。目前有一種被稱爲“隐形口罩”的花粉阻隔劑，可塗抹在鼻腔内，從而阻擋過敏原進入呼吸道，預防哮喘發作。

　　螨蟲是最常見的過敏原，主要寄居在地毯、沙發、被褥、床墊、枕頭等地方。尤其在梅雨季節，哮喘患者要保持居室環境的幹燥，比較好不要使用地毯及布藝沙發。平時要勤洗、暴曬被褥、枕頭等用品，盡量減少居室中的螨蟲濃度。