阻塞性肺氣腫容易與哪些疾病混淆？

　　應注意與肺結核、肺部腫瘤和職業性肺病的鑒别診斷。此外慢性支氣管炎、支氣管哮喘和阻塞性肺氣腫均屬慢性阻塞性肺病，且慢性支氣管炎和支氣管哮喘均可并發阻塞性肺氣腫。但三者既有聯系，又有區别，不可等同。慢性支氣管炎在并發肺氣腫前病變主要限于支氣管，可有阻塞性通氣障礙，但程度較輕，彌散功能一般正常。支氣管哮喘發作期表現爲阻塞性通氣障礙和肺過度充氣，氣體分布可嚴重不勻。但上述變化可逆性較大，對吸入支氣管擴張劑反應較好。彌散功能障礙也不明顯。而且支氣管哮喘氣道反應性明顯增高，肺功能晝夜波動也大，爲其特點。　
　　茲将慢性支氣管炎、支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫的鑒别要點列于表2。

　　表2　阻塞性肺病的鑒别要點

慢性支氣管炎
支氣管哮喘
阻塞性肺氣腫

家族史
無
常有
無

發病年齡
中年或老年
兒童或青年
中年或老年

吸煙史
多有
少有
多有

痰的性質
粘液或膿性，含中性粒細胞
粘液泡沫性，含嗜酸粒細胞
粘液性

周圍血液嗜酸粒細胞
不增多
常＞300/mm3
不增多

X線征象
正常或兩下肺紋理增多
發作時肺充氣過度，透明度增加，緩解期正常
過度膨脹，透明度增加，兩膈下降，常伴發大皰

肺功能測驗
閉合容積
稍增加
稍增加
顯著增加或失檢

最大呼氣流量-容積曲線
稍減低
正常或稍減低
顯著減低有時呼氣曲線出現切迹

最大通氣量
正常或稍減低
發作時減低
減低

肺活量
正常
正常或稍減低
稍減低或嚴重減低

殘氣
正常
發作時增多
增多

殘氣/肺總量×100
正常
發作時增高
增高

肺總量
正常
發作時增加
增加

氣體混合指數
稍增加
發作時增高
增高

一氧化碳彌散量
正常
正常或稍減低
顯著減低

異丙腎上腺素試驗
稍改善
顯著改善(最大通氣量增加20%以上)
無改善