阻塞性肺氣腫的相關知識

　　阻塞性肺氣腫

　　阻塞性肺氣腫是指終末細支氣管遠端部分(包括呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)膨脹，井伴有氣腔壁的破壞的病理狀态。是由于大氣污染、吸煙有肺部慢性感染等因素誘發氣管炎 target=_blank>慢性支氣管炎，進一步發展而成。支氣管哮喘、肺纖維化也可逐漸演變爲本病。本病屬中醫學“喘證”之“虛喘”範疇。
[臨床表現]
　　1，有多年的咳嗽、咯痰史，症狀多年在冬季加重。随着病性發展，逐漸出現氣短、氣促、胸悶、勞累後加重。
　　2．合并急性呼吸道感染時，咳嗽、咯痰、氣急明顯迅速加重，并可出現呼葉困難、紫绀及肺動脈高壓症。
　　3，病情進展至後期，可導臻呼呼衰竭和右心衰竭。
[診斷]
　　1．40歲以上中老年人，有慢性咳嗽、喘息病史，伴見氣促、呼吸困難、紫绀等逐漸加重的體征。
　　2．胸廓呈桶狀胸，‘肺部叩診呈過清音，肝濁音界下降，呼吸音及晤音減弱，
呼氣延長，雙肺有時可聞及幹、濕羅音。心濁音界變小，心音低鈍遙遠。
　　3．x線檢查：雙肺透明度增高．肺野外帶血管紋理細直、稀疏。心影垂直狹長，膈穹窿變扁平。
　　4．肺功能測定：殘氣量／肺總量超過35％。第1秒肺活量／肺活量值低于60％，或最大通氣量占預計值的80％以下。氣體分布不勻，肺泡氣濃度高于2.5％。
　　5．本病應與彌漫性肺間質纖維化、慢性肺源性心髒病等疾病鑒别。
[治療]
　　1．西醫藥治療
　　(1)提高免疫功能：核酪口服液IO毫升，1日2次，或轉移因子1單位，皮射，1周2次，或胸腺肽5毫克肌注，1日1次。
　　(2)呼吸訓練：每日做呼吸操、鍛煉腹式呼吸：吸氣時用鼻吸人，呼氣是做吹口哨樣用口呼出，腹部内收。
　　(3)氧療：低流量吸氧。
　　(4)平時用少量解痙祛痰藥：茶堿控釋片0。1克，1日2次，或酮替芬I毫克，1日3次，或複方甘草合劑10毫升，1日3次。
　　(5)并有感染時酌情使用抗菌藥物。
　　2．中醫藥治療
　　(1)肺脾腎氣陰兩虛：喘促氣短、動則加甚，氣不得續，咳嗽，痰少黏稠，口幹，手足心熱，自汗盜汗，舌淡紅苔少，脈細數無力。
　　治法：補肺健脾滋腎，益氣養陰。
　　方藥：太子參15克、麥冬30克、五味子10克、熟地15克、山萸肉15克、  山藥15克、丹皮Io克、茯苓30克、澤瀉10克、百合30克、生黃苠刃克、丹參刃克、川貝粉6克(沖服)。
　　中成藥：麥味地黃丸，生脈口服液。
　　(2)肺脾腎陽氣虛損：喘促日久，呼長吸短，動則加重，咯痰清稀，畏寒神疲，腰酸膝軟，面浮肢腫，唇面青灰，舌淡苔白，脈沉細無力。
　　治法：補肺健脾溫腎，納氣平喘。
　　方藥：人參10克、白術10克、生黃芪30克、茯苓15克、熟附子6克、熟地15克、山萸肉15克、山藥15克、丹皮10克、茯苓15克、澤瀉10克、仙靈脾]D克、紫河車10克、丹參30克、麥冬30克、川貝粉6克(沖服)。
　　中成藥：百令膠囊，金匮腎氣丸。
　　(3)合并感染期實喘參照慢性支氣管炎辨症治療。
　　(4)中醫驗方及針刺治療
　　①西洋參50克、蛤蚧2對、冬蟲夏草30克、藏紅花10克、川貝母50克，共研爲末人膠囊，每次3—4粒，1日3次。用于平時治本。
　　②炙法：取肺俞、膏盲、、腎俞，隔姜艾炙，每穴3—5壯，每日1次。
[預防與調養]
　　1．進行體育鍛煉及呼吸訓練。
　　2．避免受涼感冒及情志刺激。
　　3．忌煙酒肥厚飲食及接觸刺激性氣體。
　　4。紅棗、山藥、百合、核桃仁煮粥食用。