呼吸道異物有哪些表現及如何診斷？

　　臨床表現
　　異物進入下呼吸道的當時有劇烈咳嗽，以後常有或長或短的無症狀期，故易于誤診。由于異物性質、存留部位及形狀不同，症狀也各異，現分述如下：
　　(一)喉異物(foreign body in larynx)
　　異物入喉時，立即發生嗆咳、氣急、反射性喉痙攣，而引起吸氣性呼吸困難及喘鳴，若異物停留于喉上口，則有聲音嘶啞或吞咽困難。稍大異物若阻塞于聲門可立即窒息緻死。
　　(二)氣管異物(foreign body in trachea)
　　異物剛吸入，其症狀與喉異物相似，以嗆咳爲主。以後，活動性異物随氣流移動，可引起陣發性咳嗽及呼吸困難，在呼氣末期于氣管處可聽到異物沖擊氣管壁和聲門下區的拍擊聲。并在甲狀軟骨下可觸及異物撞擊震動感。由于氣管腔被異物所占，或聲門下水腫而狹小，緻呼吸困難，并可引起喘鳴。
　　(三)支氣管異物(foreign body in bronchi)
　　早期症狀與氣管異物相似。由于不同種類異物可以出現不同症狀。植物性異物，如花生米、豆類，因含有遊離脂酸、油酸，對粘膜刺激較大，常出現高熱、咳嗽、咯膿痰等急性支氣管炎症狀。若爲金屬異物，對局部刺激較小，如不發生阻塞，可存留在支氣管中數月而無症狀。以後，由于異物嵌頓于支氣管而造成不同程度阻塞而出現不同症狀。
　　1.支氣管不完全阻塞，吸氣時氣管擴大，空氣可進入，呼氣時因支氣管縮小，呼出氣少，終緻阻塞處遠端氣體不斷增加，形成阻塞性肺氣腫。
　　2. 支氣管完全阻塞，呼氣、吸氣時空氣均無法通過，則阻塞處遠端空氣逐漸被肺吸收，終于形成阻塞性肺不張。
　　診斷
　　詳細詢問病史最爲重要。作細緻的體格檢查及X線檢查是診斷異物的重要手段。
　　若有異物吸入史，或疑有異物吸入史，雖無體征，或X線檢查陰性者，或有不明顯原因的支氣管阻塞以及久治不愈的急、慢性肺炎及肺不張的病人均應考慮作支氣管鏡檢查，進一步明确診斷。