呼吸道異物的急救

　　呼吸道異物多見于5歲以下兒童，偶見。如救治不及時，常出現窒息、昏迷，甚至死亡。
　　一、主因

　　1.幼童臼齒未生，常對食物咀嚼不細，将較粗大食塊誤入氣管。加之兒童喉部保護性反射功能不健全，不能把誤入氣道的食塊立即咳出。

　　2.小兒常把小的玩具含在口中，因器笑打鬧，可随氣流入氣道。常見的異物有谷子、花生粒、豆類、果核，有時有硬币、圖釘、扣子、發卡、玻璃球等。

　　3.多将釘子含在口中，或因昏迷、全麻将嘔吐物誤入呼吸道。正常情況下，喉部對異物反應非常敏感，當異物進入呼吸道時，用力劇咳可以排出。但如因異物較大，并停在喉腔、氣管或支氣管内時，可将此處管腔大部或全部堵塞，這樣不但不易地咳出，反而将呼吸道堵死，患者不能呼吸，說不出話來，面色青紫，拼命掙紮異常痛苦。

　　二、主症

　　1、異物在喉部：嵌頓于喉部，可立即窒息死亡。異物小時，呼吸困難、喉鳴、聲音嘶啞、吞咽困難及疼痛。

　　2、異物在氣管：劇烈陣咳，氣急，呼吸困難。

　　3、異物在支氣管：咳嗽、呼吸困難及喘鳴、發熱、痰多等炎性症狀。

　　三、急救

　　1.搶救者站在病人後面，兩臂抱住病人，一手握拳，大拇指朝内，放在病人的上腹中部與劍突之間，另一隻手壓在拳頭上，有節奏地使勁向上推壓。這樣使橫膈肥肉擡高，壓迫肺底，連續兩次，使肺内産生一股強大氣流，将異物從氣管推入口腔，解除窒息。

　　2.将昏迷病人平卧，急救者分開兩腿跑下，把病者夾在中間，兩手用上述方法進行搶救。如異物被排入口中，應立即取出。

　　3.可将小兒患者頭向下，使異物吐出。

　　4.誤吸異物後隻有一個人在場時，可自救，用椅子背、桌子角或竹杜突出部分抵壓腹上部，可使異物吐出。

　　5.切忌使用手掏或鉗子夾取，以防異物進入更深處。同時準備送醫院。

　　四、預防

　　1.關鍵是教育兒童，不要把玩的東西放在口中。1981年江蘇醫學會報導，氣管支氣管異物2675例中，5歲以下兒童占80%，3歲以下占20%，最小年齡僅2個月。徐州醫學院附屬醫院耳鼻喉科統計，氣管異物西瓜子（7、8月）占81%，花生米（11、2月）占605。經急救自行咳出者隻占1～2%，大多數病例需立即手術。

　　2.吃飯時養成良好習慣，不準跑跳和開玩笑。細嚼爛咽，防止嗆咳，防異物誤入氣道。

　　3.飲食也得留意，不可粗心。