镉中毒

　　镉和镉化合物引起的中毒。有急性﹑慢性中毒之分。吸入含镉氣體可緻呼吸道症狀﹐經口攝入镉可緻肝﹑腎症狀。

　　镉不是人體的必需元素。人體内的镉是出生後從外界環境中吸取的﹐主要通過食物﹑水和空氣而進入體内蓄積下來。

　　镉的吸收和代謝 镉的煙霧和灰塵可經呼吸道吸入。肺内镉的吸收量約占總進入量的25～40％。每日吸20支﹐可吸入镉2～4ug。镉經消化道的吸收率﹐與镉化合物的種類﹑攝入量及是否共同攝入其它金屬有關。例如鈣﹑鐵攝入量低時﹐镉吸收可明顯增加﹐而攝入鋅時﹐镉的吸收可被抑制。吸收入血液的镉﹐主要與紅細胞結合。肝髒和腎髒是體内貯存镉的兩大器官﹐兩者所含的镉約占體内镉總量的60％。據估計﹐40～60歲的正常人﹐體内含镉總量約30mg﹐其中10mg存于腎﹐4mg存于肝﹐其餘分布于肺﹑胰﹑甲狀腺﹑睾丸﹑毛發等處。器官組織中镉的含量﹐可因地區﹑環境污染情況的不同而有很大差異﹐并随年齡的增加而增加。

　　 進入體内的镉主要通過腎髒經尿排出﹐但也有相當數量由肝髒經膽汁随糞便排出。镉的排出速度很慢﹐人腎皮質镉的生物學半衰期是10～30年。

　　 镉中毒的臨床 镉及其化合物均有一定的毒性。吸入氧化镉的煙霧可産生急性中毒。中毒早期表現咽痛﹑咳嗽﹑胸悶﹑氣短﹑頭暈﹑惡心﹑全身酸痛﹑無力﹑發熱等症狀﹐嚴重者可出現中毒性肺水腫或化學性肺炎﹐有明顯的呼吸困難﹑胸痛﹑咯大量泡沫血色痰﹐可因急性呼吸衰竭而死亡。用鍍镉的器皿調制或存放酸性食物或飲料﹐飲食中可以含镉﹐誤食後也可引起急性镉中毒。潛伏期短﹐通常經10～20分鍾後﹐即可發生惡心﹑嘔吐﹑腹痛﹑腹瀉等症狀。嚴重者伴有眩暈﹑大汗﹑虛脫﹑上肢感覺遲鈍﹑甚至出現抽搐﹑休克。一般需經3～5天才可恢複。

　　長期吸入镉可産生慢性中毒﹐引起腎髒損害﹐主要表現爲尿中含大量低分子量蛋白質﹐腎小球的濾過功能雖多屬正常﹐但腎小管的回收功能卻減退﹐并且尿镉的排出增加。

　　镉作業工人的肺氣腫﹑貧血及骨骼改變也有報導﹐但這些改變與镉接觸的确切關系尚不能肯定。國外也有報導接觸氧化镉的工人前列腺癌發病率較高。

　　镉中毒的防治 吸入大量氧化镉煙霧所緻的急性中毒﹐其治療與一般刺激性氣體中毒的處理相同。關鍵在于防止肺水腫。應及早撤離出事現場﹑保持安靜﹐卧床休息﹐吸入氧氣﹐保持呼吸道暢通﹐可用10％矽酮霧化吸入﹐以消除泡沫﹐腎上腺皮質激素能降低毛細血管通透性﹐宜早期定量使用。限制液體入量﹐給予抗生素防止繼發感染﹐急性食入性镉中毒時主要采用對症治療﹐給予大量補液﹑注射阿托品用來止吐和消除腹痛。慢性镉中毒引起腎髒損害者﹐膳食中應增加鈣和磷酸鹽的攝入﹐供給充足的鋅和蛋白質﹐金屬絡合劑依地酸二鈉鈣(caNa2EDTA)可增加镉的排出﹐但可加重腎髒的損害﹐目前在急﹑慢性中毒時均不主張使用。有報導口服氮川三乙酸(NTA)能促使镉排出(主要經由糞便)﹐從而降低在體内的蓄積﹐而不損害腎髒功能。

　　爲了預防镉中毒﹐熔煉﹑使用镉及其化合物的場所﹐應具有良好的通風和密閉裝置。焊接和電鍍工藝除應有必要的排風設備外﹐操作時應戴個人防毒面具。不應在生産場所進食和吸煙。中國規定的生産場所氧化镉最高容許濃度爲0.1mg/m3。

   鍍镉器皿不能存放食品﹐特别是醋類等酸性食品。

　　镉污染土壤﹐可造成公害病痛痛病。镉對土壤的污染﹐主要通過兩種形式﹐一是工業廢氣中的镉随風向四周擴散﹐經自然沉降﹐蓄積于工廠周圍土壤中﹐另一種方式是含镉工業廢水灌溉農田﹐使土壤受到镉的污染。因此爲了防止镉對環境的污染﹐必須做好環境保護工作﹐嚴格執行镉的環境衛生标準。