感染性休克應該做哪些檢查?
https://daz120.org/index1.html 2008-10-14 13:59:48
關鍵詞:感染性休克,休克
(一)血象 白細胞計數大多增高,在15×109~30×109/L之間,中性粒細胞增多伴核左移現象。血細胞壓積和血紅蛋白增高爲血液濃縮的标志。并發DIC時血小闆進行性減少。
(二)病原學檢查 在抗菌藥物治療前常規進行血(或其他體液、滲出物)和膿液培養(包括厭氧菌培養)。分離得緻病菌後作藥敏試驗。鲎溶解物試驗(LLT)有助于内毒素的檢測。
(三)尿常規和腎功能檢查 發生腎功能衰竭時,尿比重由初期的偏高轉爲低而固定(1010左右);血尿素氮和肌酐值升高;尿/血肌酐之比<20;尿滲透壓降低、尿/血滲之比<1.1;尿Na(mmol/L)排洩量>40;腎衰指數>1;Na排洩分數(%)>1。以上檢查可與腎前性腎功能不全鑒别。
(四)酸堿平衡的血液生化檢查 二氧化碳結合力(CO2CP)爲臨床常測參數,但在呼吸衰竭和混合性酸中毒時,必須同時作血氣分析,測定血pH、動脈血pCO2、标準HCO3-和實際HCO3-、緩沖堿與堿剩餘等。尿pH測定簡單易行。血乳酸含量測定有預後意義。
(五)血清電解質測定 休克病血綱多偏低,血鉀高低不一,取決于腎功能狀态。
(六)血清酶的測定 血清ALT、CPK、LDH同功酶的測量可反映肝、心等髒器的損害情況。
(七)血液流變學和有關DIC的檢查 休克時血液流速減慢、毛細血管淤滞,血細胞、纖維蛋白、球蛋白等聚集,血液粘滞度增設,故初期血液呈高凝狀态,其後纖溶亢進、而轉爲低凝。有關DIC的檢查包括消耗性凝血障礙和纖溶亢進兩方面:前者有血小闆計數、凝血酶原時間、纖維蛋白原、白陶土凝血活酶時間等;後者包括凝血酶時間、纖維蛋白降解産物(FDP)、血漿魚精蛋白副凝(3P)和乙醇膠試驗以及優球蛋白溶解試驗等。
(八)其他 心電圖、X線檢查等可按需進行。
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