肺轉移性腫瘤

疾病概述
原發于身體其他部位的惡性腫瘤經血道或淋巴道轉移到肺。轉移到肺的惡性腫瘤多數來自消化道、生殖系統、乳腺、骨骼和泌尿系統等。

臨床表現
1、一般無明顯症狀，大多在胸部Ｘ線檢查時被發現。
2、少數病人有咳嗽、痰中帶血等症狀。

診斷依據
1、原發癌症病史。
2、胸部Ｘ線片呈現多個或單個圓形塊影。

治療原則
對較局限的肺轉移腫瘤可行手術切除治療，雙側廣泛的轉移瘤不宜手術治療。手術時手術切除的範圍應盡量保守。.術後按腫瘤的病理診斷可給予适當的抗腫瘤藥物治療。

疾病描述
原發于身體其他部位的惡性腫瘤，轉移到肺的相當多見。據統計在死亡于惡性腫瘤的病例中，約20％一30％有肺轉移。常見的原發惡性腫瘤有胃腸道、泌尿生殖系統、肝、甲狀腺、乳腺、骨、軟組織、皮膚癌腫和肉瘤等。惡性腫瘤發生肺轉移的時間早晚不一，大多數病例在原發癌腫出現後3年内轉移。有的病例可以在原發腫瘤治療後5年、10年以上才發生肺轉移。少數病例，則在查出原發癌腫之前，先發現肺轉移病變。多數病例爲多發性、大小不一、密度均勻、輪廓清楚的圓形轉移病竈。少數病例肺内隻有單個轉移病竈，x線表現與周圍型原發肺癌相似。

症狀體征
大多數沒有明顯的臨床症狀，一般在随訪原發腫瘤的病人中，進行胸部X線檢查時始被發現。少數病例可以有咳嗽、血痰、發熱和呼吸困難等症狀。

疾病病因
原發于身體其他部位的惡性腫瘤，轉移到肺引起。

病理生理
常見的原發惡性腫瘤有胃腸道、泌尿生殖系統、肝、甲狀腺、乳腺、骨、軟組織、皮膚癌腫和肉瘤等。惡性腫瘤發生肺轉移的時間早晚不一，大多數病例在原發癌腫出現後3年内轉移。有的病例可以在原發腫瘤治療後5年、10年以上才發生肺轉移。少數病例，則在查出原發癌腫之前，先發現肺轉移病變。多數病例爲多發性、大小不一、密度均勻、輪廓清楚的圓形轉移病竈。少數病例肺内隻有單個轉移病竈，x線表現與周圍型原發肺癌相似。

診斷檢查
根據肺部X線表現，結合原發癌症的診斷或病史，一般可診斷肺轉移性腫瘤。痰細胞學檢查，陽性率很低。支氣管鏡檢查，對診斷沒有幫助。單個肺轉移性腫瘤，很難與原發性周圍型肺癌相區别。

治療方案
肺部轉移性腫瘤一般是惡性腫瘤的晚期表現。兩側肺出現廣泛散在轉移的病人，沒有外科手術的适應證。但對符合以下條件的病人，可以進行手術治療，以延長病人的生存期：
（1）原發腫瘤已得到比較徹底的治療或控制，局部無複發；身體其他部位沒有轉移。
                         
（2）肺部隻有單個轉移瘤；或雖有幾個轉移病變，但均局限于一個肺葉或一側肺内；或腫轉移瘤雖爲兩側和多個，但估計作局限性肺切除術，病人肺功能還能耐受者。
                         
（3）病人的全身情況、心肺功能良好。

手術方法應根據情況選擇肺楔形切除術、肺段切除術、肺葉切除術或非典型的局限性肺切除術；甚至經胸骨正中或分二期行雙側肺轉移瘤切除術；或用超聲刀協助作局限性肺切除術；或冷凍切除術。由于肺轉移瘤手術達到根治目的較爲困難．因而一般不作全肺切除術，對需作全肺切除術的病人應特别慎重。
                 
肺部單發性轉移瘤病例手術切除後可有約30％生存達5年以上；多發性轉移瘤手術後也有20％5年生存率的報告。原發腫瘤若惡性度較低，發生肺轉移的時間較晚的病人，手術治療效果較好。

疾病預防
本病在臨床工作時相當多見，常爲多發，亦有單發。診斷時注意與周圍型原發性肺癌相鑒，應仔細詢問病史，仔細尋找原發病源。原發病源可來自身體所有各部位，多見于乳腺，消化系統、甲狀腺、泌尿生殖系統及骨骼等。對較局限的肺轉移腫瘤可行手術切除治療。