肺性腦病的中西醫結合治療

　　肺性腦病又稱肺心腦綜合征。是慢性支氣管炎并發肺氣腫、肺源性心髒病及肺功能衰竭引起的腦組織損害及腦循環障礙 ,是臨床常見的緻死原因之一。爲探索更爲有效的治療方法 ,江蘇省邳州市中醫院進行了以化痰醒腦湯配合西藥治療的中西醫結合方法與純西藥治療的對比研究。結果發現 ,治療組的顯效率、總有效率均優于對照組 ,說明中醫化痰醒腦療法确爲治療肺性腦病的一個重要方法。

　　研究人員介紹 ,他們對對照組的 31例病人針對病情或根據細菌培養、藥敏試驗結果給予抗感染、氧療、呼吸興奮劑、強心利尿劑及糾正酸堿失衡、水電解質紊亂等治療 ,必要時氣管插管或氣管切開予機械呼吸治療。治療組 40例在對照組西醫治療基礎上 ,聯合使用中藥化痰醒腦湯。處方 :鮮竹瀝 20毫升 ,法半夏、石菖蒲、郁金、枳實、天竺黃、膽南星各 10克 ,丹參3 0克。伴陽虛浮腫者加制附子 6克 ,茯苓 10克 ;伴抽搐加鈎藤 (後下 )10克 ,羚羊角粉 (沖服 )3克 ;伴大便燥結加大黃 (後下 )、芒硝 (沖服 )各ｌ0克 ;伴皮膚黏膜出血者加水牛角 30克 ,牡丹皮 10克 ,仙鶴草 20克 ;若肢厥汗出 ,脈微欲絕者急服參附湯以回陽固脫 ;伴神昏、意識障礙者加用安宮牛黃丸 3克 ,每天兩次鼻飼 ,神志轉清後停服。中藥每天一劑 ,水煎 ,口服或鼻飼。兩周爲一療程。

　　結果顯示 ,治療組顯效 28例 (70%),總有效例數爲 33例 (82. 5%);對照組顯效 13例(41. 9 %),總有效例數爲 22例 (70. 9 %),兩組療效比較 ,差異有顯著性意義 (Ｐ <0. 05)。

　　研究人員介紹 ,肺性腦病的主要表現是呼吸困難、紫绀及昏迷、痙厥等。屬中醫喘、痙、厥、閉等危重病症範疇。如見意識朦胧、嗜睡 ,甚則昏迷者屬痰蒙心竅 ;煩躁不安 ,谵言妄語 ,甚則精神異常者屬痰火擾心 ;震顫抽搐 ,循衣摸床 ,兩目上視屬風痰内動。本病多由喘病久延發展所緻 ,肺、心、脾、腎多髒虛損爲其本 ,痰濁瘀熱蒙竅阻肺爲其标 ,病勢兇險。治療應急予化痰開竅、醒腦宣肺、回陽救逆等法以防竅閉神亂或厥脫發生。化痰醒腦湯用鮮竹瀝、法半夏以清熱化痰 ;合石菖蒲、郁金清心開竅 ;膽南星、天竺黃化痰鎮痙 ;枳實、丹參行氣活血。神昏者配合安宮牛黃丸以加竅醒腦之功。觀察發現 ,治療組顯效率、總有效率均優于對照組 ,說明中醫化痰醒腦療法确爲治療肺性腦病的一個重要治法。中西聯合 ,互補長短 ,可明顯提高本病的治療效果。本病應立足于早期診斷、早期治療 ,一旦慢阻肺、肺心病急性發作期患者出現意識障礙先兆 ,應盡快采用中西醫綜合方法處理 ,盡早截斷病情 ,以防向中、重型發展 ,這也是提高本病搶救成功率的關鍵。