大葉性肺炎有哪些表現及如何診斷？

　　臨床表現
　　1.起病急驟，寒戰、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵鏽色痰。病變廣泛者可伴氣促和紫绀。 2.部分病例有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。 3.重症者可有神經精神症狀，如煩躁不安、谵妄等。亦可發生周圍回圈衰竭，并發感染性休克，稱休克型(或中毒性)肺炎。 4.急性病容，呼吸急促，鼻翼扇動。部分患者口唇和鼻周有捳睢I偈沙鱿隻起恪?5.早期肺部體征不明顯或僅有呼吸音減低和胸膜摩擦音。實變期可有典型體征，如患側呼吸運動減弱，語顫增強，叩診濁音，聽診呼吸音減低，有濕羅音或病理性支氣管呼吸音。
　　診斷依據
　　1.本病好發于青壯年男性和冬春二季。 2.起病前多有誘因存在，約半數病例先有上呼吸道病毒感染等前驅表現。 3.突然起病寒戰、高熱。 4.咳嗽、胸痛、呼吸急促，鐵鏽色痰。重症患者可伴休克。 5.肺實變體征。重症患者血壓常降至10.5/6.5KPa(80/50mmHg)以下。 6.血白細胞總數增加，中性粒細胞達0.80以上，核左移，有中毒顆粒。 7.痰塗片可見大量革蘭氏陽性球菌。 8.痰、血培養有肺炎球菌生長。 9.血清學檢查陽性(協同凝集試驗、對流免疫電泳檢測肺炎球菌莢膜多糖抗原)。 10.胸部X線檢查顯示段或葉性均勻一緻的大片狀密度增高陰影。 11.血氣分析檢查有PaO2及PaCO2下降，原有慢性阻塞性肺疾病的患者PaCO2可上升。