大葉性肺炎治療

　　什麽是大葉性肺炎

　　肺炎球菌肺炎是由肺炎雙球菌引起的急性肺實質炎症。好發于青壯年男性和冬春季節。主要病理改變爲肺泡的滲出性炎症和實變。臨床症狀有突然寒戰、高熱、咳嗽、胸痛、咳鐵鏽色痰。血白細胞計數增高;典型的X線表現爲肺段、葉實變。病程短，及時應用青黴素等抗生素治療可獲痊愈。

　　什麽原因引起大葉性肺炎

　　常見誘因有受寒、淋雨、醉酒或全身麻醉手術後、鎮靜劑過量等。

　　大葉性肺炎有什麽症狀

　　1.起病急驟，寒戰、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵鏽色痰。病變廣泛者可伴氣促和紫绀。

　　2.部分病例有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。

　　3.重症者可有神經精神症狀，如煩躁不安、谵妄等。亦可發生周圍回圈衰竭，并發感染性休克，稱休克型(或中毒性)肺炎。

　　4.急性病容，呼吸急促，鼻翼扇動。部分患者口唇和鼻周有紫绀。

　　5.早期肺部體征不明顯或僅有呼吸音減低和胸膜摩擦音。實變期可有典型體征，如患側呼吸運動減弱，語顫增強，叩診濁音，聽診呼吸音減低，有濕羅音或病理性支氣管呼吸音。

　　大葉性肺炎需要做哪些檢查

　　血白細胞總數增加，中性粒細胞達0.80以上，核左移，有中毒顆粒。

　　痰塗片可見大量革蘭氏陽性球菌。

　　痰、血培養有肺炎球菌生長。

　　血清學檢查陽性(協同凝集試驗、對流免疫電泳檢測肺炎球菌莢膜多糖抗原)。

　　胸部X線檢查顯示段或葉性均勻一緻的大片狀密度增高陰影。

　　血氣分析檢查有PaO2及PaCO2下降，原有慢性阻塞性肺疾病的患者PaCO2可上升。

　　如何治療

　　治療原則

　　1.加強護理和支持療法。

　　2.抗菌藥物治療。

　　3.休克型肺炎的治療：加強護理，嚴密監測。補充血容量糾正休克。糾正酸堿失衡。 應用血管活物。應用足量抗生素。盡早加用糖皮質激素。防治心、腎功能不全及呼吸衰竭。

　　用藥原則

　　1.對輕型患者應首選青黴素肌注.

　　2.重症或休克型肺炎病人應及時應用足量抗生素靜脈滴注，并可聯用2-3種廣譜抗生素。如青黴素、頭孢菌素類藥等，加強支持和對症治療。

　　3.經補充血容量、糾正酸中毒後末稍回圈仍無改善時，宜加用血管活性藥物如654-2、多巴胺或多巴酚丁胺及間羟胺。

　　4.病情嚴重或經上述療法休克仍未糾正時，宜盡早加用氫化可的松或地塞米松。