大葉性肺炎的家庭處理

　　肺炎(pneumonia)是指病原菌入侵肺部而引起的感染性疾病。大葉性肺炎是臨床上最常見的肺炎之一，主要由肺炎雙球菌感染所緻，少數爲葡萄球菌和肺炎杆菌引起。

　　[病因]

　　肺炎雙球菌、葡萄球菌及肺炎杆菌引起。

　　[臨床表現]

　　起病急，寒顫、高熱、胸痛、咳嗽、咯痰，初爲少量粘液痰，後漸轉爲鐵鏽色痰，病變廣泛者可有氣急、紫绀，部分患者有惡心嘔吐、腹脹、腹瀉和黃疸，嚴重者可有嗜睡、神志恍惚、煩躁不安、谵妄或昏迷，甚至休克等。

　　[診斷要點]

　　(1)多發生于青少年，男性多于女性，冬季和初春好發。

　　(2)常有受涼、疲勞、酗酒、上呼吸道感染等誘發原因。

　　(3)典型寒顫、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵鏽色痰等臨床表現。

　　(4)肺部叩診呈濁音，語顫增強，可聞及支氣管呼吸音及濕性羅音。

　　(5)化驗檢查時白細胞計數常高達1.5～3.0×1000000000/L，中性粒細胞比例增高，核左移；痰塗片或培養可見肺炎雙球菌。

　　(6)胸部X線檢查可見肺實變改變。

　　[鑒别診斷]

　　(1)幹酪性肺炎

　　有結核病史，起病緩慢，白細胞計數正常，痰中可找到結核杆菌，X線檢查肺部可有空洞形成。

　　(2)肺癌繼發感染

　　年齡較大，起病緩慢，中毒症狀不明顯，可持續有痰中帶血。X線檢查及纖維支氣管鏡檢查或協助診斷。

　　(3)急性肺膿腫

　　常咯大量膿痰，X線檢查有液平面的空洞形成，可資鑒别。

　　[家庭應急處理]

　　(1)卧床休息，給予高熱量、多維生素及易消化食物飲食，鼓勵病人多渴水或菜湯以補充水份。

　　(2)全身應用大劑量抗生素如青黴素、氨苄青黴素等。

　　(3)高熱者可在頭、腋下、腘窩等處放置冰袋或冷水袋，全身溫水或酒精擦浴等物理降溫處理，必要時口服解熱藥物如APC、消炎痛等。

　　(4)神志恍惚或昏迷者，及時清除口腔内異物，保持呼吸道通暢。

　　(5)休克者應平卧，頭稍低，并速送醫院搶救。