支氣管哮喘

一.什麽是支氣管哮喘?發病率如何? 二.支氣管哮喘的原因是什麽? 三.支氣管哮喘的臨床表現是什麽? 四.支氣管哮喘的診斷标準有哪些? 五.如何預防和治療支氣管哮喘?

一.什麽是支氣管哮喘?發病率如何? 支氣管哮喘是由多種細胞特别是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣管炎症。在易感者此種炎症可引起反複發作的喘息、氣促、胸悶和或咳嗽，多伴有夜間或淩晨發生氣道對多種刺激因子反應性增高。 國外支氣管哮喘患病率，死亡率逐漸上升，全世界支氣管哮喘者約1億人，成爲嚴重威脅人們健康的主要慢性疾病。我國的哮喘發病率爲1%，兒童達3%。

二.支氣管哮喘的原因是什麽? 支氣管哮喘的病因非常複雜，目前認爲爲多基因遺傳性疾病，是位于不同染色體上多對緻病基因共同作用的結果，但其是否發病與環境因素影響有關。許多研究結果表明，哮喘患者親屬患病率高于一般人群患病率，親緣關系越近患病率越高，在一個家系中，患病人數愈多，家屬患病率也愈高，在遺傳因素的基礎上，激發因素有下列數個，如①吸入物：有塵螨、花粉、真菌、動物毛屑、二氧化硫、氯氨、硫酸、二異氰酸酯、青黴素、蛋白酶、蠶絲、動物排洩物等；②感染；③食物如魚、蝦、蟹、蛋、牛奶等；④氣候改變、氣溫、濕度、氣壓變化；⑤精神因素、情緒激動、緊張；⑥劇烈運動；⑦藥物；⑧月經、妊娠。

三.支氣管哮喘的臨床表現是什麽? 發作前有先兆症狀如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等而後出現喘息發作，咳嗽大量白色泡沫痰。重者可端坐呼吸，缺氧嚴重時甲床、唇紫绀。上述症狀在藥物治療後可迅速緩解。

四.支氣管哮喘的診斷标準有哪些? 1． 反複發作的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽，多與上述誘發因素有關； 2． 發作時聽診雙肺可聞呼氣期爲主的哮鳴音； 3． 上述症狀可自行緩解或治療後緩解； 4． 排除其他引起哮喘或呼吸困難的疾病； 5． 對症狀不典型者可選做下列檢查之一：①FEV1（PEF）<80%正常值吸入β2受體激動劑後FEV1（或PEF）增加>15%；②PEF變異率≥20%；③支氣管激發試驗或運動激發試驗陽性。

五.如何預防和治療支氣管哮喘? 1． 認識了解疾病、支氣管哮喘患者要認識了解疾病，樹立戰勝疾病的信心，自覺與醫生配合。 2． 避免、脫離誘發因素。 3． 藥物治療： （1） 色苷酸鈉，是一種非激素類吸入型抗炎藥物，作爲預防哮喘季節性發作，可在好發季節前作好預防性治療。每次吸入20mg，每日3-4次，停藥不要過早，經4-6周治療無效時停用。 （2） β2受體激動劑，短效吸入型β2受體激動劑是治療急性發作和預防性治療運動誘發哮喘的首選藥物，具有起效快，數分鍾開始起效，15-30分鍾達高峰，如舒喘靈氣霧劑、喘康速、喘樂甯氣霧劑、口服藥有舒喘靈、博利康尼、美喘清等 （3） 茶堿類，可肌注或口服，重者靜脈點滴，具有明顯的支氣管擴張作用，如氨茶堿，舒氟美、優喘平； （4） 抗膽堿能藥物，此類藥物以吸入劑型爲好，起效時間略慢，但持續時間長，不良反應少，可長期使用，如溴化異丙托品； （5） 糖皮質激素，是治療支氣管哮喘的最有效的抗炎藥物，可全身給藥或經氣道吸入，在急性嚴重哮喘發作早期，口服糖皮質激素可防止哮喘發作的加重，在哮喘持續狀态時需用大劑量糖皮質激素短期全身給藥。長期小劑量或短期大劑量吸入，長期治療安全有效，并可減少激素的副作用，但應強調注意吸入激素後注意漱口以防止口腔念珠球菌感染。 4． 哮喘發作時可持續低流量吸氧。 5． 哮喘持續狀态（是指哮喘急性嚴重發作）時應用一般平喘藥物仍不能緩解在24小時以上者，此時應盡量送至醫院給予積極治療。