杵狀指

　　指骨末端增大伴甲床角消失.

　　杵狀指見于多種情況,包括青紫性先天性心髒病和許多肺部疾病.偶然也可以是先天性的且不伴任何疾病.在肺部疾病中,杵狀指最常見于肺部腫瘤和慢性膿毒性疾病(如支氣管擴張症和肺膿腫).肺内分流(如動靜脈瘘)也可引起杵狀指.伴有杵狀指的腫瘤通常是惡性的,但也曾有報道肺或胸膜良性纖維瘤伴有杵狀指.杵狀指不常見于慢性阻塞性肺病或慢性肺結核的病人,如果這類病人出現杵狀指,應懷疑腫瘤.

　　杵狀指的發現多種多樣,也許在一段時間内杵狀指很快發展.測定甲床處手指的前後徑和遠端指間關節處的前後徑的比例是判斷杵狀指的一項指标(圖63-1).如果該比例＞1,考慮存在杵狀指.有杵狀指時,常可發現甲床的變動和指甲呈鳥嘴形.近來經毛細血管鏡所見,提示杵狀指與甲床脈管系統改變有關.點一滴沉浸油于手指,使用解剖顯微鏡檢查,可立即見到指甲底部的毛細血管.在杵狀指中發現正常毛細血管袢的結構改變.