慢性肺炎

　　病程超過3個月者爲慢性肺炎。近年來小兒急性肺炎病死率正在降低，但重症肺炎患兒有時未徹底恢複，複發和演變成慢性肺炎者頗不少見。因此，及時地防治慢性肺炎非常重要。
　　促成慢性肺炎的因素有以下幾種：①營養不良、佝偻病、先天性心髒病或肺結核患兒發生肺炎時，易緻病程遷延。②病毒感染引起間質性肺炎，易演變爲慢性肺炎。首都兒科研究所曾對103例腺病毒肺炎在病後1～5年随訪，發現30.1%在X線檢查時呈現輕重不等的慢性肺炎和肺不張，個别患兒還有支氣管擴張。對13例麻疹并發腺病毒肺炎在病後2～3年随訪，其中6例已成爲慢性肺炎。③反複發生的上呼吸道感染或支氣管炎以及慢性鼻窦炎均爲慢性肺炎的誘因。④深入支氣管的異物，特别是缺乏刺激性而不産生初期急性發熱的異物（如棗核等），可被忽視而長期存留在肺部，形成慢性肺炎。⑤免疫缺陷小兒，包括體液及細胞免疫缺陷，補體缺乏及白細胞吞噬功能缺陷皆可緻肺炎反複發作，最後變成慢性。⑥原發性或繼發性呼吸道纖毛形态及功能異常可緻肺慢性炎症。　
　　炎症病變可侵及各級支氣管、肺泡、間質組織和血管。特别在間質組織的炎症，每次發作時都有所進展，使支氣管壁彈力纖維破壞，終因纖維化而緻管腔狹窄。同時，由于分泌物堵塞管腔而發生肺不張，終緻支氣管擴張。由于支氣管壁及肺泡間壁的破壞，空氣經過淋巴管散布，進入組織間隙，可形成間質性肺氣腫。局部血管及淋巴管也發生增生性炎症，管壁增厚，管腔狹窄。