賀維力，治療乙肝的新選擇

　　新藥爲乙肝治療提供新選擇

　　9月5日下午，在北京召開的一個新聞發布會上，史克（中國）投資有限公司宣布：乙肝抗病毒的新藥———賀維力，今年3月獲中國國家食品藥品監督管理局正式批準，用于治療慢性乙肝，本月起在中國全面上市。
　　中華醫學會感染病學分會名譽主任委員、衛生部病毒性肝炎專家咨詢委員會委員、北京大學第一醫院感染病科斯崇文教授在發布會上指出，賀維力的上市具有劃時代意義，它将使慢性乙肝抗病毒治療的長期療效更爲确定，給乙肝患者開辟了更新的治療途徑，它将成爲慢性乙肝一線治療的全新選擇。
　　斯崇文教授告訴記者，慢性乙型肝炎是一種嚴重危害國人健康、威脅生命的進展性疾病。我國在1995年時乙肝病毒攜帶率爲9.75%，通過乙肝疫苗免疫等工作，現在下降到了8.2%，但仍屬于高流行地區。乙肝病毒攜帶者中大約有25%會轉爲慢性乙肝，我國的慢性乙肝患者約有3000萬例，其中每年約有35萬人死于慢性乙肝相關疾病。
　　在目前的醫學條件下，一旦乙肝病毒感染并且慢性化，就很難将之從體内徹底清除。慢性乙肝的治療目标是長期抑制病毒，延緩疾病進展。近年來，越來越多的專家已經認識到，長期使用核苷類似物藥物是一個現實的治療乙肝方案，能夠幫助患者實現治療目标。然而，此前隻有一種此類的口服抗病毒藥物賀普丁（拉米夫定）應用于臨床，使治療的選擇受到限制，并因相關耐藥問題受到醫生的關注。

　　賀維力的4個特點

　　賀維力的化學名叫做阿德福韋酯，是新一代的核苷類似物藥物，與以前的同類藥物相比，有明顯的優勢。斯崇文教授認爲，賀維力有4個特點：
　　首先是賀維力通過和乙肝病毒的競争，消耗掉乙肝病毒複制所需要的聚合酶，從而持久地抑制乙肝病毒複制，延緩疾病的進展。
　　其次，賀維力不僅具有良好的長期療效和安全性，更擁有卓越的抗耐藥的特點。斯崇文教授向記者介紹了賀維力在全球開展臨床試驗的情況。全球8000多例患者的臨床研究結果表明：賀維力可快速有效抑制病毒，治療1年後血清中乙肝病毒數量下降約1萬倍，從而顯著改善肝髒組織學、生化學、血清學等各項關鍵指标。除此以外，賀維力長期治療的療效還會逐年遞增，連續治療4年後，約85%的患者血清中已無法檢測到乙肝病毒DNA（脫氧核糖核酸），維持了對疾病的長期控制。即使停藥，1年後的疾病控制率仍達到91％。另外，賀維力長期治療安全性良好，不良事件發生率與安慰劑相似。
　　賀維力治療乙肝時，耐藥現象罕見且出現時間晚，長期治療的療效不再受到病毒耐藥問題的困擾，使醫患雙方治療更有信心。再有，賀維力與其他抗病毒藥物不存在交叉耐藥，也就是說，即使少數患者在賀維力治療過程中發生耐藥，轉用其他藥物進行治療，依然有效，反之亦然。這就爲患者保證了未來治療的選擇。
　　第三，賀維力對各類乙肝患者，包括e抗原陽性和e抗原陰性的患者、初治患者和再治患者以及賀普丁耐藥患者都有作用。賀維力的這些特點可幫助患者實現慢性乙肝的治療目标，從而成爲慢性乙肝一線抗病毒治療的全新選擇。
　　第四個特點是賀維力服用簡便，口服每天1次，每次1片。

　　賀維力是乙肝治療一線用藥

　　據斯崇文教授介紹，乙肝的治療主要有幹擾素和核苷類似物藥物。我國的乙肝治療指南将在今年内出台，參考美國肝病學會和亞太肝病學會的乙肝治療指南，共有3種藥物被列爲一線用藥：幹擾素、賀普丁和賀維力。
　　慢性乙肝患者需要選擇哪種藥，應該根據患者具體情況來決定。影響因素包括藥物的療效、藥物可能發生的不良反應、病毒變異情況、治療費用等。
　　比如，對于需要長期治療的e抗原陰性（俗稱“陽”）的乙肝患者來說，斯崇文教授認爲，應當推薦最新的藥物賀維力。因爲e抗原陰性的乙肝患者如果隻是短期治療，其複發率很高。這一時期的患者有的已經出現失代償性肝硬化，或者白細胞、血小闆指标比較低，不适合使用幹擾素；而賀普丁的耐藥性又比較高。賀維力由于抗病毒效果好，長期治療的療效穩定，耐藥性低，正是目前乙肝患者最理想的選擇
 00毫克 ，每天3 次。6. 阿拉明：100～200毫克，每天3次。7.門冬氨酸鉀鎂：對黃疸型肝炎高膽紅素血症有效，對重症黃疸病例的退黃作用比較好，對肝昏迷有促清醒作用。 必須稀釋後緩慢靜滴。８.山梨醇：有利膽、增進食欲和降酶等效用，可清除腸道的氨。用法：餐前口服20％山梨醇液10～15毫升，每天3次，15～30天爲1療程。９.中藥：丹參、三七注射液有擴張内髒血管作用， 改善微循環。

   擴肝藥種類繁多，治療機理各不相同，使用不當反會加重肝髒負擔，因此應在專科醫師嚴格指導下選擇性應用。在應用護肝藥的同時，還應注意查明導緻肝功能不良的病因，标本兼治，才能達到保護孕婦健康、确保胎兒宮内安全及正常生長的目的。