乙型肝炎病毒性慢性活動性肝炎

       [中醫病名]
       [概 述]
       中醫
       西醫
       乙型肝炎病毒性慢性活動性肝炎，簡稱乙型慢活肝，臨床症狀一般較遷延型肝炎明顯。主要表現爲勞動能力逐漸減退，乏力，納差，厭油膩，腹脹持續且明顯，常有齒龈出血及鼻出血。有的患者常有低熱、月經失調、性功能紊亂或減退，部分患者兼有關節炎、腎炎、糖尿病、幹燥綜合征等肝外損害表現。
       [病 因]
       中醫
       西醫
       乙型肝炎病毒性慢活肝主要是因感染乙型肝炎病毒所緻，但導緻急性乙型肝炎轉變成慢性乙型肝炎病毒性慢活肝的原因很多，如失治、誤治、過勞、飲酒等，機體免疫功能失調是主要原因。
       [症 狀]
       1 主要表現爲勞動能力逐漸減退，乏力，納差，厭油，腹脹持續且明顯，常有齒龈出血及鼻出血。
       2 有的患者常有低熱、月經失調、性功能紊亂或減退，部分患者兼有關節炎、腎炎、糖尿病、幹燥綜合征等肝外損害表現。
       [檢 查]
       1 血常規、尿常規。
       2 肝功能、腎功能。
       3 血清酶學檢查。
       4 血清免疫學檢查。
       5 腹部B型超聲波檢查。
       [診 斷]
       中醫
       西醫
       1 有急性乙型肝炎病史，臨床症狀較重，病程經過以病情反複加劇爲其特征。
       2 患者有勞動能力逐漸減退，乏力，納差，厭油，腹脹持續且明顯，齒龈出血及鼻出血等表現。
       3有的患者常有低熱、月經失調、性功能紊亂或減退，部分患者兼有關節炎、腎炎、糖尿病、幹燥綜合征等肝外損害表現。
       4體征：面部顔色晦暗，鞏膜常黃染，可有蜘蛛痣及肝掌。肝腫大，質地中等或充實感，有壓痛及叩痛。多有脾腫大。病情嚴重者可有黃疸加深、腹水、下肢浮腫、出血傾向及肝性腦病。
       5實驗室檢查：
       (1)肝功能異常的程度随慢活肝病情起伏而變化，活動期血清轉氨酶膽紅素升高，血清白蛋白降低，球蛋白升高，凝血酶原時間延長，血清ALP和γ-GT也有不同程度的升高，ICG試驗有明顯潴留，有肝内膽汁郁積時膽紅素明顯升高，血清學檢查可有貧血、白細胞及血小闆減少，凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ均可減少。
       (2)免疫學檢查中血清可檢出HBV有關抗原和抗體。免疫球蛋白常增高，特别是IgG，活動期病人抗LSP抗體、LM抗體、類風濕因子可陽性，偶爾測到低滴度的自身抗體，如抗核抗體(ANAs)等。總補體和C3常下降，有時可測出CIC，Ts細胞及NK細胞活力降低。
       [治 療]
       中醫
       西醫
       1 一般治療：活動期住院治療，卧床休息，給予多種維生素，嚴禁飲酒，婦女應避免妊娠。
       2 抗病毒治療，可選用幹擾素、阿糖腺苷、腎上腺皮質激素、免疫調節劑等藥物。
       3 保肝治療，可選用水飛薊素、右旋兒茶素等藥物。
       [預 後]
       本病預後差，雖然部分患者病情可緩解或相對穩定，但大多數患者呈慢性進行性發展，間有反複急性發作，可由過勞或間發感染而引起，但多數是自發的，随着病情進展而逐漸演變爲肝硬化或肝功能衰竭。