肝功能與乙肝兩對半目的

　　肝髒是人體物質代謝的中心器官，其功能的好壞嚴重影響到血液及尿液中的成分。換句話說，如果肝髒的生理功能發生損害，血液或尿液就會發生變化。因此，經過 檢查便能判斷肝髒功能的好壞，這就叫肝功能檢查。當醫生認爲病人可能患肝炎時，都會讓病人做肝功能檢查，其目的是：

　　(1)協助診斷各種肝病，諸如急性病毒性肝炎、慢性肝炎、肝硬死、肝癌等，并幫助了解肝髒損害的程序、轉歸及預後;

　　(2)确定黃疸性質、病因，并以此确定治療方針;

　　(3)了解全身器官，如心、腎、胃腸、内分泌代謝等疾病對肝髒的影響程度;

　　(4)了解工業、藥物等對肝髒的影響;

　　(5)在治療過程中，幫助判斷藥物的療效。

　　肝髒的生理功能極爲複雜，因此肝功能檢查的指标也很多，肝炎時通常檢查血清轉氨酶、血清麝濁試驗、血清黃疸指數、總膽紅素及直接膽紅素、血清總蛋白、白蛋白與球蛋白比值及蛋白電泳、血氨、凝血酶原活動度、甲胎蛋白、堿性磷酸酶等。

　　(1)血清轉氨酶檢查 通常檢查血清谷氨酸酸轉氨酶(俗稱谷丙轉氨酶，簡稱ALT，以前稱GPT)與谷氨酸草酰乙酸轉氨酶(俗稱谷草轉氨酶，簡稱AST，以前稱GOT)，是 肝炎病人非常敏感的指标。轉氨酶越高一般反映肝細胞受損的程度越嚴重，并從某種程度上提示病情的輕重和愈後。

　　(2)血清麝濁試驗 簡稱TTT，其反映了肝實質損傷的程度，也是肝髒蛋白質代謝功能紊亂的一種定性試驗，其升高的程度基本與肝髒損傷的程度平行。

　　(3)血清黃疸指數、總膽紅素及直接膽紅素檢查 主要了解黃疸的有無、程度及變化動态。一般認爲，黃疸指數、總膽紅素越高，則肝細胞受損害的程度越重，直接膽紅素可幫助确定是否是溶血性黃疸。

　　(4)血清總蛋白、白蛋白與球蛋白比值及蛋白電泳 大部分的血漿蛋白都在肝髒内生成，故檢查血清總蛋白及白、球蛋白的比值，即可了解肝髒受損害的程度。總蛋白下降、白/球蛋白比值減少、電泳試驗γ球蛋白增加，是肝炎的常見情況。

　　(5)血氨 肝髒是體内利用氨合成尿素的唯一器官，在嚴重肝細胞損害時，血氨可升高。

　　(6)凝血酶原活動度 肝髒是血液凝血因子的主要場所，當凝血酶原活動度降低時，常反映肝細胞的損害程度，常引起出血、淤血等臨床表現。

　　(7)甲胎蛋白 簡稱AFP，持續升高，提示原發性肝癌的可能性。

　　(8)堿性磷酸酶 簡稱ALP或AKP，肝炎時大多增加或微增，如同時有肝内膽汗淤積時，有ALP活力升高。

　　在肝炎的診療過程中，肝功能檢查是做得最多、使用最廣的一種檢查手段。不管肝功能檢查的指标怎樣變化，都應該結合臨床表現及病史，綜合分析後才能得出合理的結論。從臨床實踐來看，肝功能檢查也存在一定的局限性。

　　乙肝“兩對半”檢查及臨床分析

　　1、 俗稱乙肝大三陽說明患者是慢性肝炎，有傳染性。

　　2、 急性乙肝感染階段或者是慢性乙肝表面抗原攜帶者，傳染性弱些。

　　3、 乙肝已趨向恢複，屬于慢性攜帶者，傳染性弱，長時間持續此種态可轉變爲肝癌。

　　4、 既往感染過乙肝，現在仍有免疫力，屬于不典型恢複期，也可能爲急性乙肝感染期。

　　5、 既往有乙肝感染，屬于急性感染恢複期，也少數人仍有傳染性。

　　6、 過去有乙肝感染或現在正處于急性感染。

　　7、 以前打過乙肝疫苗或以前感染過乙肝。

　　8、 急性乙肝恢複期，以前感染過乙肝。

　　9、 急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原攜帶者傳染性弱。

　　10、 慢性乙肝表面抗原攜帶者易轉陰或者是急性感染趨向恢複。

　　11、 早期乙肝感染或者慢性攜帶者，傳染性強。

　　12、 急性乙肝感染趨向恢複或者爲慢性攜帶者。