乙肝抗病毒治療的花費一覽表

      目前我國正在使用抗乙肝病毒藥物包括幹擾素類和核苷（酸）類似物，這兩大類藥物各有其優缺點。

　　雖然乙肝抗病毒治療是治療乙肝的核心和實質，但是目前尚缺乏特效藥物，現有的各種藥物，隻能起到有效的抑制病毒作用，一旦停藥，病毒複制有可能再度活 躍，病情複發，因此抗病毒治療需要長時間進行，支撐長期的治療需要花費大量的金錢，目前這些抗病毒藥物價格不菲，長期使用會讓患者承擔巨額經濟壓力，所以 在抗病毒治療之前應該做好各項準備工作，選對适應症、做好随訪工作、處理好治療過程中的各種意外，确保治療順利進行。另外，積極研發出更好的價廉物美的藥 物才是未來努力的方向。

　　目前我國正在使用抗乙肝病毒藥物包括幹擾素類和核苷(酸)類似物，這兩大類藥物各有其優缺點。前者的優點是療程相對固定，乙肝病毒e抗原和e抗體血清 學轉換率較高，療效相對持久，耐藥變異較少，其缺點是需要注射給藥，不良反應較明顯，不适于肝功能失代償者。後者的優點是口服給藥，抑制病毒作用強，不良 反應少而輕微，可用于肝功能失代償者，其缺點是療程相對不固定，乙肝病毒e抗原和e抗體血清學轉換率低，療效不夠持久，長期應用可産生耐藥變異，停藥後可 出現病情惡化。抗病毒治療需要漫長的時間：我國《慢性乙型肝炎防治指南》規定每種藥物抗病毒治療需要的療程分别爲：

　　1、普通幹擾素5百萬單位(可根據患者的耐受情況适當調整劑量)，每周3次或隔日1次，皮下或肌肉内注射，基本療程爲6個月。長效幹擾素包括派羅欣 (聚乙二醇幹擾素α-2a)和佩樂能(聚乙二醇幹擾素α-2b)兩種，劑量可根據患者體重和耐受情況而定，每周1次，皮射，療程1年，如有應答(有 效)，爲提高療效亦可延長療程至1年或更長時間。如果停藥時療效好，但是過了一段時間後，病毒指标再次轉陽，病情複發，還可以再次啓用幹擾素。照此分析， 以爲乙肝患者有可能多次進行幹擾素治療。

　　2、核苷(酸)類似物包括：拉米夫定(100mg，每日1次口服)，阿德福韋酯(10mg，每日1次口服)，恩替卡韋(0.5mg，對拉米夫定耐藥患 者爲1mg，每日1次口服)和替比夫定(600mg，每日1次口服)，以上四種藥物，基本療程爲1年，治療乙肝病毒e抗原陽性(“大三陽”)患者1年時， 如化驗檢查乙肝病毒DNA檢測不到或低于檢測下限，肝功正常，乙肝病毒e抗原轉陰但未出現e抗體者，建議繼續用藥，直至e抗體出現，經監測2次(每次至少 間隔6個月)，仍保持不變者可以停藥，停藥後需密切監測肝髒生化學和病毒學指标。如果使用這四種藥物治療乙肝病毒乙肝病毒e抗原陰性(“陽”)患者， 治療的目标不僅要達到乙肝病毒DNA轉陰，肝功正常，還要達到乙肝病毒表面抗原(“澳抗”)轉陰，這将意味着整個治療必須持續多年。使用這四種藥物治療乙 肝肝硬化患者，整個治療是終身性的。由此可以看出抗病毒治療将是一場名副其實的“持久戰”。

　　另外乙肝抗病毒治療的藥物費用相當昂貴，爲了能夠更加清楚反映乙肝抗病毒治療的花費，特以以下表格形式加以闡述和說明：

　　一、普通幹擾素，包括賽若金、運德素、因特芬、安福隆等幾十個品種

　　适應症：慢性乙肝，乙肝病毒DNA陽性者，肝硬化失代償患者禁用

　　用法用量：隔天注射1支，1支500萬單位

　　一個療程時間：0.5～1年

　　價格：每支50～80元

　　一個療程預計費用：9000～12000元

　　備注：品種較多，分爲α-2a和α-2b等，多爲國産

　　二、長效幹擾素，包括：派羅欣(聚乙二醇幹擾素α-2a)和佩樂能(聚乙二醇幹擾素α-2b)

　　适應症：慢性乙肝，乙肝病毒DNA陽性者，肝硬化失代償患者禁用

　　用法用量：每周注射1支

　　一個療程時間：0.5～1年

　　價格：每支1000～1500元

　　個療程預計費用：50000～70000元

　　備注：長效幹擾素有多種不同劑量規格，均爲進口

　　三、拉米夫定(賀普丁)

　　适應症：慢性乙肝，乙肝病毒DNA陽性者，肝硬化患者也可使用

　　用法用量：每天1片每片100毫克

　　一個療程時間：至少2～2.5年

　　價格：每片17元左右

　　一個療程預計費用：6000元左右

　　備注：變異耐藥率較高，一旦耐藥需要聯合阿德福韋并用

　　四、替比夫定()

　　适應症：慢性乙肝，乙肝病毒DNA陽性者，肝硬化患者也可使用

　　用法用量：每天1片每片600毫克

　　一個療程時間：至少2～2.5年

　　價格：每片24元左右

　　一個療程預計費用：8600元左右

　　備注：變異耐藥率較高

　　五、阿德福韋(賀維力、、名正、阿迪仙、久樂、阿甘定、優賀丁等)

　　适應症：慢性乙肝，乙肝病毒DNA陽性者，肝硬化患者也可使用

　　用法用量：每天1片每片10毫克

　　一個療程時間：至少2～2.5年

　　價格：每片11～20元左右

　　一個療程預計費用：4000～8000元左右

　　備注：有國産和進口多個品種，價格各異

　　六、恩替卡韋(博路定)

　　适應症：慢性乙肝，乙肝病毒DNA陽性者，肝硬化患者也可使用

　　用法用量：每天1片每片0.5毫克

　　一個療程時間：至少2～2.5年

　　價格：每片38元左右

　　一個療程預計費用：13000元左右

　　備注：治療拉米夫定變異者時，需要每天服用2片

　　乙肝抗病毒藥物各地價格稍有差異，絕大多數不在醫保報銷之列，這意味着廣大乙肝患者決定進行抗病毒治療時，必須充分考慮到自己經濟實力和承受能力，萬 不可隻圖一時之快，貿然倉促上馬，日後無力堅持。抗病毒治療需要長期堅持，不能随便半途而廢，突然停藥有可能引發病情加重，尤其是核苷類似物。

　　普通幹擾素用于治療慢性乙型肝炎已有多年，療效不如長效幹擾素(聚乙二醇幹擾素)但兩種藥物的不良反應相似，患者在整個治療過程中要面臨和克服：骨髓抑制、發熱、脫發等多種不良反應的困擾。

　　多數慢性乙型肝炎患者隻能通過長期的核苷類似物治療才能實現持續的病毒抑制，因爲要想獲得理想的治療效果：乙肝病毒DNA持續陰轉，乙肝病毒e抗原與 e抗體發生血清學轉換，肝功始終保持正常，這不是短時間内所能夠達到的;使用核苷類似物治療乙肝肝硬化患者，需要終身服藥;治療乙肝病毒e抗原陰性患者需 要治療到乙肝病毒表面抗原轉陰爲止。使用核苷類似物抗病毒治療，有可能引發乙肝病毒變異耐藥情況發生，一旦發生需要更改治療方案，更改後，無論聯合用藥還 是改用更好的藥物治療，将意味着治療費用的增多，這一切決定抗病毒治療将是一場“持久戰”和“消耗戰”，醫生和患者需要慎重決定，并且在整個抗病毒治療過 程中定期随訪，密切觀察，以防不測。