你懂看乙肝“持久戰”的戰績嗎？

      據統計，全世界無症狀乙肝病毒攜帶者超過2。8億，我國約占9300萬，多數無症狀，其中1/3出現肝損害的臨床表現，目前我國有乙肝患者3000萬，乙肝的特點爲起病較緩，以亞臨床型及慢性型較常見，無黃疸型HBsAg持續陽性者易慢性化，對于廣大乙肝患者應會如何看懂乙肝的遠期療效。
    治療乙肝是一項長期艱巨的任務，是一場“持久戰”，短期和階段性的成果不足爲喜，從以往大量臨床實際和資料看，不少乙肝患者經過短期的适當治療後，往往可以達到較爲滿意的療效，但是好景不長，經曆一段時間的相對平穩後，病情再度波動，治療乙肝短期效果尚可，遠期療效不佳，病情總是纏綿不愈，因此治療乙肝應該追求長期療效，那麽，應該怎樣觀察乙肝治療的遠期療效呢？

　　1、觀察時間多長時間爲宜？短期有效不能真實反映療效，停藥後病情有可能再度複發，真實的療效應該是停藥後，病情長期穩定，主觀症狀和客觀指标都能長期保持正常，觀察的時間應該在2年以上，如果治療後2年，病情仍然穩定，才能視爲真正有效。

　　2、觀察自我感覺是否一直良好。需要觀察2年以來，患者自我感覺怎樣，包括體力、精力、食欲等等，如果肝炎症狀（如疲乏、納差、肝區不适、腹脹等）不再出現，自我感覺一直良好，這是治療有效的一個方面，自我感覺隻是評價療效的一個方面，也是最不客觀的，有時自我感覺雖好，但是肝髒炎症可能持續存在，病情可能悄悄向前發展，單憑自我感覺良好是遠遠不夠的，感覺再好，也要定期到醫院化驗檢查客觀指标。

　　3、觀察肝功是否能夠長期保持正常。肝功檢查是反映肝髒損害輕重的“晴雨表”，長期肝功正常是判斷療效的基本要求，但必須指出：檢查肝功一定要查全、查準，查全是指一定要檢查肝功全項，包括酶譜系列、膽紅素、蛋白系列、凝血酶原活動度等等。判斷乙肝病情輕重程度必須動态觀察肝功系列，如果治療前患者病情處于重度階段，經過治療後，轉爲輕度，并且保持2年以上，可以視爲顯效。

　　4、觀察乙肝病毒複制指标是否長期處于陰性。乙肝病毒e抗原和乙肝病毒DNA是目前常用的檢查乙肝病毒複制情況的指标，如果治療後2年内，乙肝病毒複制指标一直爲陰性，證明抗病毒治療取得顯著療效。肝功長期保持穩定有了保障。

　　5、觀察B超等影象學檢查結果是否逐漸好轉。有時患者感覺良好，但是肝髒病變暗中發展，到了肝硬化腹水時才被發現，因此，每半年應該檢查1次B超，了解肝髒形态、肝區光點情況、脾髒大小、門靜脈寬度等等，了解肝髒是否有結節或條索樣改變，是否有腫瘤形成。

　　6、觀察其他系列參數是否逐漸好轉。肝功檢查正常并非完全說明肝髒就沒有任何問題，有時肝功正常，肝髒炎症還在慢慢進展，這種進展可以是在暗中進行的，這就要求檢查肝功系列的同時，比較好檢查其他一些輔助指标，例如檢查肝纖維化指标，以了解肝纖維化程度；檢查血象情況，了解脾功能亢進狀态。

　　7、比較好能夠根據前後肝穿結果判斷療效。肝穿檢查是判斷乙肝病情好壞的最權威性檢查，隻是患者普遍不願接受而已。治療前有一次肝穿檢查結果，治療2年後再進行一次肝穿，兩次肝穿結果一對比，療效到底好壞，就會真相大白。肝穿活檢查，可以準确判斷肝髒炎症活動程度和肝纖維化程度，是否爲早期肝硬化或是晚期肝硬化，可以得到确認。