胸腺肽（Thymosin）

 
概述：胸腺中包含多種激素，歸屬于α、β、γ三類，共同誘導T細胞的成熟分化。胸腺肽在我國臨床應用已20餘年，過去因各種制劑制備方法和質量控制不統一，臨床觀察不規範，療效難以肯定。胸腺肽主要活性成份是由28個氨基酸組成的胸腺肽α1(Tα1)，現已有化學合成的商品。
   治療機理： 有多樣生物學活性的胸腺肽主要是誘導T細胞分化成熟、增強細胞因子的生成和增強B細胞的抗體應答。
   臨床試驗：早期用以治療少數病例的結果表明，病情改善、HBeAg陰轉均較對照組爲高。各次臨床試驗病人均能耐受，未發現重要不良反應。
   療程、劑量與療效：推薦用Tα1 1.6mg或900μg／m2  2／周，6個月。
  （1）延遲效應：治療結束時對Tα1的效應率很低，超出對照組不多。但随訪觀察中完全效應的病例逐漸增加。提示Tα1直接抑制病毒，血清病毒水平下降是其免疫調節的結果。Tα1可能激活病毒特異的Th細胞功能，通過分泌IFNγ、IL-2和TNFα誘導CTL。延遲效應表現在大多數效應病例清除病毒前并無ALT增高(經細胞因子的不損傷細胞清除病毒)；少數病例可能是CTL的殺傷作用。
  （2）完全效應率：慢性乙型肝炎單一用Tα1，治療的效應率可能不高，大體比對照組高15％。與抗病毒藥物聯合治療的臨床試驗正在進行中。
  （3）肝組織學：持續效應組肝活體組織治療前後配對檢查顯示有顯著進步。

胸腺肽（Thymosin）

【别　　名】胸腺素、豬胸腺素等。

【主要成分】胸腺肽。

【藥理作用】本品可使由骨髓産生的幹細胞轉變成T細胞，有增強細胞免疫功能的作用。其作用可能是：①能連續誘導T細胞分化發育的各個階段。②具有調節機體的免疫平衡的作用。③能增強成熟T細胞對抗原或其他刺激的反應。胸腺肽無明顯的種屬特異性。

【适 應 證】已試用于胸腺發育不全綜合征、運動失調性毛細血管擴張症、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷病。對全身性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等自身免疫性疾病有一定療效。國内豬胸腺素試用于治療複發性口瘡、麻風、重症感染、慢性腎炎等伴有細胞免疫功能低下的患者時，發現對麻風和重症感染的效果最爲滿意，對病毒性肝炎、惡性腫瘤、某些眼病也有一定療效。

【不良反應】常見爲發熱，少數病人有荨麻疹、皮疹，個别病人出現頭昏等。

【用法用量】肌注：2～10mg/次，每日或隔日1次。用于胸腺發育不良症幼兒，每天1mg/kg體重，症狀改善後，改維持量爲每周1mg/kg體重，作長期替代治療。

【注意事項】注射前或停藥後再次注射時須作皮試。