乙肝危害 被放大的恐懼

　　不久之前，據中國疾控中心病毒性肝炎室主任崔富強透露，衛生部拟出台**，在常規體檢中取消乙肝“兩對半”檢測，但推薦進行肝功能檢測。當晚衛生部就此回應：“常規體檢删除乙肝項目”非官方意見，隻是專家個人意見。但在互聯網上，圍繞着乙肝檢測應不應該取消的大讨論已經展開。一個明顯的事實是，無論衛生部最終的态度如何，這樣一個對1億多乙肝病毒攜帶者造成侮辱和傷害的制度，“直到公平如大水滾滾，公義如江河滔滔”，對它的追問才有可能真正結束。

　　一種不必要的歧視

　　乙肝究竟是否容易傳染，應該成爲制訂**的根本依據，如果乙肝傳染率非常高，那麽針對其的預防、控制和隔離措施就不應該被看作是歧視；而如果乙肝根本不傳染，或者傳染率非常低，那麽在升學和就業的環節中，将乙肝病毒攜帶者隔絕于其他人群之外，就是不折不扣的歧視**。

　　乙肝病毒傳染率本來很低

　　從醫學角度來講，一般接觸不會傳染乙肝病毒，乙肝傳播的途徑主要有通過血液傳播、母嬰垂直傳播、性傳播三種。接吻不會傳播乙肝，和口腔潰瘍者也不會通過飯菜傳播，普通的工作、學習與這三類傳播途經毫無關系，可見，人們應該對乙肝病原攜帶者持寬容态度，更不應該歧視。

　　乙肝當前的主要傳染方式來自血液和母嬰傳染，感染乙肝病毒以後，隻有6％左右的人會慢性化，大部分人會形成抗體陽性，主動清除病毒，不留下禍根。而科學研究表明，感染乙肝病毒的年齡和乙肝的發病及慢性化有着密切的關系。一個月大的嬰兒感染乙肝病毒後，80％以上都會轉爲慢性攜帶，留下禍根，不過，目前的母嬰隔斷技術已經可以保證嬰兒有95%以上的機會不會感染乙肝病毒。

　　有關專家随機調查了263位已婚慢性乙肝患者，他們年齡平均在35-55歲之間，婚齡均超過5年，并且都有子女，他們當中其配偶同爲乙肝(表面抗原陽性)的共計17對，僅占被調查人數的6.46%。這一結果和國内的其他調查資料基本一緻。

　　一億多乙肝病毒攜帶者是怎麽來的

　　也許讀者會問，如果乙肝真的如此“安全”，那麽中國号稱1.2億的乙肝病毒攜帶者是怎麽來的？但也許更應該思考的另一個問題是，目前，我國對乙肝病毒攜帶者沒有隔離措施，他們一樣要使用，上公交車，到飯店吃飯，到圖書館借閱書籍，所有人每天都可能接觸了乙肝病毒，如果乙肝病毒的傳染性和真像部分廣告宣傳的那樣大，中國1.2億乙肝病毒攜帶者20年中早就把乙肝傳染給12億人了。

　　下面這組數據也許更能說明問題：根據1979—1980年全國流行病學調查結果，人群HBsAg陽性率爲8.83%（RPHA法），經放射免疫測定校正爲10.3%；根據1995年12月國家衛生部對全國進行了第二次大調查；用放射免疫法檢測全國人群HBsAg陽性平均攜帶率爲9．75%。

　　目前醫學界認爲，1.2億的病毒攜帶者，主要是由于90年代以前，沒有使用一次性注射器、獻血等環節不嚴格導緻血液傳播造成。其次，以前沒有母嬰阻斷技術，也導緻母嬰傳播。随着一次性注射器的廣泛使用和乙肝疫苗的普及，血液傳播、母嬰傳播逐步被遏止和阻斷。今後乙肝傳播會逐步減少。

　　攜帶病毒不等于乙肝患者更不等于肝癌

　　首先，我們必須清楚的區分乙肝病毒攜帶者和慢性乙肝患者。中國有1.2億以上的乙肝病毒攜帶者，但他們根本不是病人，大多數攜帶者終生隻是攜帶病毒，他們一輩子都不會發病。根據國家衛生部公布的數據，2003年，中國的乙肝新發病數爲72萬（而攜帶者總數估計超過1.2億），發病率不超過百分之零點六。每170個乙肝攜帶者中才有一個發病。

　　在常見的“治療乙肝”的醫藥廣告中，我們常常可以看見乙肝病毒攜帶者——乙肝患者——肝硬化——肝癌這樣一條轉換路徑。對此，北京大學肝病研究所教授魏來教授撰文指出，慢性乙型肝炎發展爲肝硬化的年轉化率僅爲0.83％，，肝硬化發展爲肝癌的年轉化率爲2.8％～3.5％。加上乙肝病毒0.6%的乙肝攜帶者年發病率計算可知，在乙肝病毒攜帶者中，以人均壽命80歲計算，乙肝病毒攜帶者一生中隻有0.815%的可能成爲肝癌病人。

　　因此乙肝本不是烈性傳染病，不會造成公共衛生事件，所以我國《病毒性肝炎防治方案》中明文确定，肝功能正常的乙肝攜帶者可以照常工作和學習（除不能獻血及從事保育工作外）。

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　　利益方也在制造歧視

　　造成乙肝恐懼的最具能動性的根源也許在于，乙肝威脅論的獲利方對它的刻意渲染和散布。改革開放之前，中國的乙肝攜帶率其實比現在更高，但人們并不覺得恐懼，改革開放後，乙肝的科普宣傳沒有太大的進展，但人們耳濡目染的乙肝信息卻多了起來，這些信息來自鋪天蓋地的乙肝醫藥廣告。

　　虛品是乙肝恐懼的得力鼓吹者

　　虛品和“乙肝轉陰治療”的醫生是歧視的受益方，他們進行了大量的虛假宣傳，中國的乙肝攜帶者數以億計，這已經成爲了乙肝醫藥廠商大肆攫取利潤的“金礦”。爲了恐吓衆多的原本無需治療的健康攜帶者也加入到治療者的行列，乙肝廣告普遍采取了刻意誇大乙肝的危害性和傳染性的做法，所謂“乙肝-肝硬化-肝癌”的三部曲，以及對乙肝的傳染性的可怖渲染，大多來自于這種廣告宣傳。而大多數社會公衆就是從這些乙肝廣告中認識乙肝、得到所謂“乙肝常識”。

　　這樣的乙肝常識，支撐起了一個建立在乙肝檢查上的歧視制度，這一歧視制度在升學和就業環節中強制存在，迫使乙肝攜帶者們迫切尋求“轉陰”（也就是在幾項指數的檢查中不再被顯示爲攜帶者），然而不管藥販子們在廣告中宣傳得如何神奇，乙肝轉陰目前仍然可能性很小，隻是浪費攜帶者的金錢而已。

　　轉陰治療實際上早已叫停

　　值得注意的是，這些渲染誇大乙肝危害性的乙肝廣告幾乎都是國家明文禁止的。根據國務院四部委2003年春頒布的十七号令，任何形式的乙肝醫療廣告都應該禁止。而根據《藥品管理法》，任何治療乙肝的處方藥也都禁止做廣告。而對于非處方藥，根本不可能允許其宣傳“治乙肝”。

　　如果我們今天感興趣的是降低中國社會收入不公平的局面，如果讓收入分配更加公平是目标的話，那麽保障就業就是最核心的工作。就業崗位多了以後就會使得整個中國社會的剩餘勞動力減少，勞動力市場的競争必然會使更多人的收入得到提高，在市場勞動力越來越短缺的情況下，每個人的勞動收入都會往上調，使得整個社會的收入分配結構得到很大改善。

　　正确對待乙肝攜帶者需要健康觀念的轉化

　　西方60年代以來，随着慢性病的增長，全科醫學的複興，對于疾病的看法已經從“殺滅疾病”轉型到“人與疾病長期共存”，隻要疾病不發作，不危害個人健康，則可基本視作健康人。人們出于自身的一種“潔癖”，也難以贊同這一觀念，但實際上，“全然健康”是幾乎不可能的。據世界衛生組織的調查顯示，目前全球約有35％的人處于亞健康狀态。在這些亞健康人群裏，中青年所占的比例高達75％。亞健康成了排在癌症、艾滋病、高血壓之後的“第四殺手”。該調查還表明，人群中真正健康（第一狀态）的隻占5％，被診斷患病（第二狀态）的不足20％，有75％以上的人群處在健康和患病之間的過渡狀态，即亞健康狀态。

　　因此健康是相對的，工作對人健康的要求是隻要不影響從事應聘的工作就行，而不是“完全健康”的人才有工作的權利。例如我們幾乎每一個人都是感冒病毒的攜帶者，而我們也不能殺滅感冒病毒，但它并不影響我們的工作；高血壓比攜帶乙肝病毒更爲緻命，但既然我們可以控制高血壓，我們就并不把高血壓患者看成不适宜升學和從事大多數工作的人。

　　乙肝歧視的真正原因——強制性體檢

　　反對取消強制體檢的另一種觀念認爲，強制體檢無需取消，因爲體檢本身隻說明一個人的健康狀況，而不必然決定歧視的措施。

　　被這種觀點忽略的是：導緻乙肝歧視的直接原因，正是強制性的乙肝體檢，因爲制度安排在很大程度上決定了人們的社會觀念。一個明顯可見的例子是，在世界各國，強制性的乙肝體檢都是被禁止的，但超過80%的外資在華企業在招聘員工時強制體檢乙肝指标，大約70%的外企不招聘乙肝病毒攜帶者，而在中國以外的國家，他們并不對攜帶乙肝病毒的員工做出任何規定。因此，盡管勞動部和衛生部之前多次呼籲停止對乙肝病人的歧視，但他們仍然對病毒攜帶者收到歧視有不可推卸的責任。

　　讓人們糾正已有的觀念是困難的，我們隻希望可以讓曾經由于不了解而對乙肝攜帶者懷有恐懼心理的讀者少一分擔心，對攜帶者們多一分寬容。當然，如果你是乙肝強制檢測的支持者，你真的如此敏感，敏感到甯可讓一億多人失去公平升學就業的機會，那麽你應該至少知道，歧視并不能使你變得健康。而消除社會歧視，第一步就應該是消除制度歧視。在這一點上，衛生部門、勞動部門責無旁貸。