治療乙肝 需醫患同心協力

　　經常聽到乙肝患者這麽說：“100人心中有100個哈姆雷特，100個乙肝患者就有100個乙肝治療方法，100種乙肝治療心态” 由中國肝炎防治基金會聯合中華醫學會肝病學分會發起的針對乙肝患者抗病毒治療依從性調查自今年4月起開始，覆蓋全國21個省，26個城市，截止5月底時，已有近5000名患者參與調研，但當這5000份問卷結果收集到中國肝炎防治基金會和中華醫學會肝病學分會時，專家們發現，大多數對治療目的、治療過程以及乙肝治療方案上的理解偏離了乙肝治療指南，而這些誤解極有可能給乙肝患者帶來最不想看到的結果。

　　四成乙肝患者發展爲肝硬化或肝癌，專家重申，每一個患者都應明确乙肝治療目的：一定要抗病毒調查結果顯示：近5成乙肝患者認爲乙肝治療目的是徹底清除乙肝病毒或大陽全部轉陰，而正确選擇了乙肝治療目的隻占到了三成左右。

　　慢性乙肝患者中肝纖維化、肝癌流行情況顯示：全球約有4億人感染慢性乙型肝炎，其中近40%發展爲肝硬化和肝細胞肝癌。面對每年不斷增多的肝硬化、肝癌病例，對比目前乙肝患者半數不清楚乙肝治療最終目的的現狀，國内專家重申：延緩乙肝向肝硬化和肝癌發展才是乙肝患者的最終目的，但一定要選擇抗病毒治療。

　　08年發表的一項在香港的研究顯示：在沒有進行抗病毒治療的患者中顯著肝纖維化、嚴重肝纖維化和肝硬化的患病率分别爲45%、32%和22%，并且随着年齡的增長而增加，而抗病毒治療的患者，他們的肝硬化患病率則大大降低。台灣的研究顯示，應用拉米夫定抗病毒治療，在三年時間就可以顯著減少疾病進展，可以将肝癌發生的比率顯著減少50%。

　　堅持抗病毒治療已被寫入美國、歐洲、亞太、中國等治療指南，并已認爲是乙肝患者延緩和阻止發生肝硬化、肝癌最爲可靠的措施。

　　 積小勝爲大勝，打好乙肝治療持久戰：堅持長期治療，堅持定期檢測

　　抗病毒治療不能直接清除乙肝病毒，但可以将病毒抑制在較低水平，由于乙肝病毒的持續存在，抗病毒治療并不能達到一勞永逸的效果。

　　此次調研顯示75%患者對抗病毒治療長期性缺乏正确認知，60%的乙肝患者不能做到3個月一次的定期檢測，這一數據反映出當前很多患者對乙肝持久戰沒有理解，也沒有心理準備，因此這是乙肝治療中必須關注的問題。

　　目前所有核苷（酸）類似物抗病毒治療遵循 “長期抗病毒治療，徹底抑制病毒複制”的原則。若病毒未被徹底抑制就不能停藥。有不少患者在看到抗病毒治療初期的效果後，就随意停藥，導緻病情複發。患者必須意識到抗病毒治療必須持久，沒有捷徑可走。在取得階段性勝利後，乙肝患者仍需踏踏實實的走好每一步，做到堅持長期抗病毒，堅持定期随訪檢查，積累每次抗病毒治療的小勝，最終赢得延緩肝硬化和肝癌發生的大勝。

　　從選擇單個藥物到選擇治療方案，達到“三少”，綜合因素将決定治療成敗

　　要打赢與乙肝博弈的這場戰争，制定合理的作戰方遠案比隻考慮選擇什麽武器更重要。對患者來說，藥物就好比武器，是治療的重要因素，但不是勝負的決定因素。一個制勝的作戰方案除了考慮藥物療效外，還必須考慮長期使用抗病毒治療藥物的安全性和經濟因素。因爲長期服藥帶來的不良反應和經濟負擔都可能迫使患者中斷治療，這都意味着這場戰争的失敗。所以應綜合考慮來優化治療方案，實現三個減少，減少肝硬化、肝癌的發生，減少藥物長期治療的不良反應，減少長期治療的經濟負擔。

　　從心态到行動，共抗乙肝需做到123

　　乙肝治療是一條漫長的道路，爲了減緩疾病進展爲肝硬化、肝癌乙肝患者必須走好每一步，并遵循“共抗乙肝123”原則，1定要選擇抗病毒治療；做到2個堅持：即堅持長期治療，堅持定期檢測；優化治療，實現3個減少：減少肝硬化、肝癌的發生，減少藥物長期治療的不良反應，減少長期治療的經濟負擔。

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