洗腎者 不可忘記乙肝年檢

　　自打醫保範圍擴大之後，全國做血透析的病人都呈爆炸性增長。去年，全廣東省透析人數達到120萬人次。廣東省醫院協會血液淨化中心管理學會主任委員、廣東省人民醫院腎内科主任史偉教授介紹，血透的安全問題主要取決于醫院，醫院感染控制達不達标，透析用水合不合格。如果以上環節出問題，患者有可能感染乙肝、丙肝，或引發貧血、發燒、體力下降等不良反應。

　　操作得規範，肝炎“隔離”做血透

　　如果感染控制不規範，血透機器可以是交叉感染的媒介。讓病人之間交叉傳染乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病毒等。

　　史偉介紹，到正規機構做血透，醫院首先讓首次做透析的患者做肝炎全套檢查。如果檢查呈陽性，代表本人攜帶肝炎病毒。那麽，該患者做血透的機器得與無肝炎的患者隔離開。像一些大型醫院血透機器多，會不同機器給不同病人使用。小醫院血透機器不夠，醫務人員注意操作感染控制規範，患者使用完血透機後，機器内外徹底消毒，也能防止病毒的交叉感染。

　　拿山西血透事故來說，事後檢查發現，因醫院未按照醫院感染控制規範操作而造成了丙肝病毒交叉感染。

　　普通患者得長個心眼，注意這些操作細節。比如，看醫院有沒有讓你做肝炎抗原全套檢查，護士接觸不同患者有沒有更換手套等。

　　檢查有例牌，每年一次肝炎排查

　　按照規定，做血透者每一年必須做一次肝炎全套檢查。雖然病人做血透已經被要求做了肝炎檢查，但還得防止這一年時間内，患者染上肝炎，傳染給其他患者。對于這項規定，任何患者都應積極配合。畢竟，檢查一下既能保護其他患者，又能幫你自己發現隐藏的疾病。

　　如果血透機構沒有這項要求，那麽，說明這個機構也不夠規範，建議你立即更換新的血透機構。

　　自我監控不良反應

　　此外，血透析用水達不達标也能影響患者健康狀況。比如，透析水中的氯氨超标，患者會發生貧血;水中的内毒素嚴重超标，病人上機透析後會發生發燒、寒戰、抽搐甚至休克的嚴重不良反應。

　　史偉說，細菌的超标程度決定患者有何種不良反應：如果超标程度少，患者本人并沒有明顯症狀，隻是做透析時間長了，生活質量下降，有食欲不振、乏力、精神疲憊的問題。超标嚴重，則透析後立即會出現上述寒戰、發燒的症狀。這也可以做爲判斷血透質量是否達标的一個方法，如果血透病人長期感到食欲不振，精神疲憊，建議更換血透機構。

　　總的來說，血透安全關鍵取決于醫院，這也正是廣東省醫院協會血液淨化中心管理學會成立的意義，會給各醫院血透工作人員做培訓，以及定期做抽樣檢查，這在廣東是首次。

　　廣東首次制定血透行規

　　今年初山西太原多名患者在血透過程中感染丙肝。事件發生後，不少患者對血透的安全性産生質疑。這也給衛生部門敲響警鍾。

　　整個廣東省有245家醫院開展血液透析治療。6月27日，在廣東省衛生廳的支持下，廣東省醫院協會血液淨化中心管理學會成立。成立當日，該學會邀請了北京、上海、台灣等地的血透專家、廣東省各醫院代表出席會議，探讨如何提高透析工作的标準與規範。制定并且向全省各醫院派發了血透的行業規範——《廣東省血透質量控制手冊》。

　　名詞解釋

　　血液透析(又稱血透，腎透析或洗腎)|：血液淨化技術的一種。主要應用于腎功能衰竭、尿毒症患者。這類患者的腎髒已經喪失功能，條件限制又無法更，隻能通過透析機替代腎髒發揮作用，以維持生命。

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