尋求乙肝治療的持續性療效

    不久前舉行的2009第三屆巴黎國際肝病峰會上，肝病專家報告的最新研究成果，進一步證實長效幹擾素對慢性乙肝的積極治療作用：接受規範治療的患者，在停用幹擾素後仍能長時間保持良好療效，更有一部分患者實現了體内血清表面抗原的清除，即乙肝表面抗原（澳抗）轉陰。

    會議期間，來自台灣的廖運範教授在《乙肝的自然病程以及治療後的長期療效》的專題演講中介紹，一項有全球67個研究中心參加的大樣本三期臨床試驗結果顯示：e抗原陽性的慢性乙肝患者在接受長效幹擾素派羅欣治療48周後，停藥半年時e抗原轉陰率達32%；其中54家醫院參加了随後的随訪，随訪至一年時發現，這部分患者中86%的人仍保持e抗原陰性且e抗原轉換率提高到42%，這表明聚乙二醇幹擾素治療結束後e抗原的血清學轉換率仍繼續升高。此外，随訪結果還顯示，經聚乙二醇幹擾素α-2a（派羅欣）治療的乙肝患者停藥後，其表面抗原的清除率也是逐年上升的，其中e抗原陰性的患者，乙肝表面抗原清除率（澳抗轉陰率）在停藥時爲3%，此後随停藥時間延長不斷提高，至随訪2年、3年、4年時分别達到6%、8%、11%。

    廖運範教授指出，對慢性乙肝自然病程的研究已有近40年的曆史，醫學界越來越關注慢性乙肝抗病毒治療停藥後的長期療效，包括e抗原的轉換和表面抗原的清除/轉換。因爲e抗原的轉換和表面抗原的清除/轉換意味着實現機體的免疫控制，從而實現對疾病的持久控制，使得肝硬化和肝細胞癌的發生率下降，患者生存率提高。以幹擾素，特别是聚乙二醇幹擾素爲基礎的慢性乙肝治療之所以有持久療效，是因爲幹擾素具有雙重抗病毒機制，它不僅可以直接抗病毒，減少病毒複制，還具有獨特的免疫調節作用，即可使宿主通過持久的免疫來控制病毒感染。廖運範教授說，追求乙肝治療停藥後的持久療效，實現e抗原的轉換和表面抗原的清除/轉換，從而減少肝硬化和肝癌的發生，已成爲目前國際臨床治療慢性乙肝的趨勢。

    不過專家也指出，并非所有慢性乙肝患者使用長效幹擾素後都能取得滿意療效。它主要适用于那些年輕、初次接受治療、病毒載量低、轉氨酶水平高、沒有明顯肝硬化的患者。