血吸蟲性肝病的診斷

　　1．病史 有流行區及疫水接觸史。

　　2．病原學診斷 采取糞便沉澱孵化法，血清環卵沉澱試驗，免疫酶标發測特異性IgM、IgG、IgE。過去普查采用皮内試驗篩選。

　　3．免疫學檢查 用以評估患者的體液與細胞免疫功能。

　　4．超聲 慢性血吸蟲病有其特征性超聲表現，可見纖維網狀圖像，有長方形線形纖維結構，其他肝病少有這種現象。

　　5．乙狀結腸鏡檢和直腸活檢 可見黃色小結這一特征性改變，急性期陽性率50％--75％，此外尚有不同程度的粘膜水腫充血。慢性期有斑狀充血與蒼白、淺潰瘍，有時還見天花樣凹陷多發肉及葡萄狀肉芽腫。

　　6．肝活檢 可見彙管區嗜酸性膿腫、假結節及纖維增生，時可找見蟲卵。

　　7．肝血流圖 反映門脈高壓，它和肝炎肝硬化不同點是高：張波比例較高。主要波形爲低平波，分别占55％與45％，後者能是肝内門靜脈分支閉塞、動靜脈短路，肝供血減少表現爲低波，手術後低平波轉變爲高舒張波及正常波、高舒張波也轉變爲常波。肝血流圖的各項指标，除舒張波波幅外，亦有明顯改變，要是平均波幅增高，舒張指數降低，表明脾切除後肝血液循環改善。

　　8．CT 慢性和晚期血吸蟲病可有肝内鈣化，特别多見于肝右；葉，有地圖樣或線條狀改變。晚期更有肝萎縮，肝裂增寬，肝緣不光整、凹凸不平及結節狀突起，左右肝葉比例失調，肝脾密度的改變，亦可視脾腫大及腹水，但最具特征性的是存在線條高密度影肝實質内有數量不等的線條狀高密度影，有呈弧線狀，有呈密集連接成網格狀或環狀，這與其病理特點幹線型肝硬化，沿門脈分支增生的纖維呈樹枝形分布有關。