庚型肝炎在慢性肝炎中的地位如何?

　　庚肝病毒在臨床既可引起急性肝炎，也可演變成慢性肝炎；既存在持續性病毒血症，也可通過輸血途徑傳播；既可與甲型、戊型肝炎病毒同時或先後感染，更常見是與乙型和丙型肝炎病毒同時或重疊感染。解放軍三O二醫院采用酶聯免疫吸附方法對1995年6月～1996年、6月的229例臨床和病理已診斷爲慢性肝炎患者檢測了庚肝病毒抗體免疫球蛋白G  (抗—HGV IgG)，發現在輕型慢性肝炎76例中4例陽性(5．26％)，慢性中型肝炎119例中12例陽性(10．08％)，慢性重型肝炎34例中10例陽性(29．41％)。分析庚型肝炎在重型肝炎中感染率明顯增高的原因，主要在治療過程中頻繁使用血制品及輸新鮮血有關。同時，在重型肝炎的基礎上又合并庚肝病毒急性感染，可使原有肝損傷加重。
　　在各型慢性肝炎中庚型肝炎的比重有多少呢?一組340例血清标本中丙型肝炎93例合并庚肝抗—HGV陽性者11例 (占11．8％)；也有報道34例慢性丙型肝炎患者中5．88％有庚肝病毒雙重感染。國外采用逆轉錄聚合酶鏈反應(RT—PCR)法檢測慢性肝炎患者血中的庚肝病毒核糖核酸 (HGVRNA)，發現5例輸血後非甲型～戊型肝炎患者中1例陽性(16。67％)，105例慢性丙型肝炎中14例陽性(13．3％)，其中4例有輸血史，81例慢性乙型肝炎患者中4例(4．9％)陽性。解放軍三O二醫院報道，庚肝與乙肝病毒雙重感染率爲7．08％(8／113例)，庚肝與丙肝病毒雙重感染在住院患者中占16．28％(7／43)，有庚肝、乙肝、丙肝病毒三重混合感染者爲15．07％(11／73)。追查這些慢性肝炎患者中，發現輸過新鮮血及血漿史的患者有81例，他們中的抗—HGV陽性率達28．38％(23／81)，而僅用白蛋白或從未使用血制品的患者148例中抗—HGV陽性率爲2．02％(3／148)。這充分說明輸血和輸血漿明顯增加了庚型肝炎的感染機會，更支持庚肝病毒主要通過血液途徑傳染。但是從未使用過血制品的慢性肝炎患者中，卻有2％是庚型肝炎，其傳播方式和感染途徑尚不清楚。