肝纖維化血清檢查（肝纖四項）

      簡單而無創是這項檢查的優勢，但是準确程度不是很高，隻能作爲參考和初步的篩選，纖維化的程度和分級還是要靠病理檢查（肝穿）來确定，肝纖維化指标定量檢測，一般采用放免法，一般測定四項，所以又簡稱，肝纖四項。

      臨床意義參考：

      1、血清透明質酸（HA）主要由肝内皮細胞攝取分解，少量小分子亦由腎小球濾過。當肝，腎功能受損時，血清HA升高，且随病變加劇而呈升高趨勢。血清HA檢測能較好地反映肝纖維化的發展與轉歸。

      2、層粘連蛋白（LN）也稱爲闆層素。屬結構性糖蛋白，存在于基底膜的透明層中。與肝纖維化形成有重要關系，是門脈高壓發生的主要基礎。血清LN水平常與Ⅳ型膠原、透明質酸等相平行，在肝纖維尤其門脈高壓診斷方面有重要價值。

      3、Ⅲ型前膠原（pcⅢ）是Ⅲ型前膠原前體，血清PCⅢ含量與肝纖維化病變程度密切相關，反映出肝纖維合成情況。

      4、Ⅳ型膠原（Ⅳ.C），血清Ⅳ.C被認爲能很好地反映膠原的合成，與纖維化程度正相關。

      常見的附加檢測：

      脯肽酶（PLD）

      是膠原蛋白降解的關鍵酶，與肝内膠原纖維增生活躍程度一緻，是反映肝纖維進展的良好指标。

      單胺氧化酶(MAO)

      是參與膠原合成代謝的酶，血清中MAO活性升高是反映肝纖維化形成的靈敏指标。

      注意事項：

      肝纖維化并非就等于肝硬化，纖維化是慢肝常見的現象，長期的慢性炎症造成，通常慢性患者都會存在一定的纖維化。目前沒有充分的證據表明纖維化可以逆轉，但是一些抗病毒藥物在抑制病毒複制，緩解炎症的同時，延緩了纖維化的進程，所以說脫離了抗病毒治療的單純的抗纖維化治療，是沒有實際的意義的。目前市場上各類冠以“軟肝片”、“軟肝丸”的藥物非常多，但是要清楚的是，國際上尚無通過任何一種藥物用來治療肝纖維化，國内卻五花八門，主要來自于中藥，不要迷信才是。如果纖維化可以很輕易的逆轉、可以治療，那麽就不會存在那麽多肝硬化患者，肝炎也根本毫無可怕之處了。