酒精性肝硬化的超聲診斷

    酒精性肝硬化屬于門脈性肝硬化類型，近年來在我國有明顯增加，僅次于病毒性肝炎後肝硬化。酒精性肝硬化早期，肝髒假小葉形成的再生結節較小，周圍的纖維束較狹窄而整齊，B型超聲檢查各徑線測值常增大，肝内回聲密集增強，稍增粗，與其他慢性肝病不易區别。随着病程進展，肝細胞大量破壞，肝細胞再生和大量纖維組織增生，超聲檢查切面圖像可顯示無數圓形或類圓形低回聲結節，彌漫分布于全肝，結節較肝炎後肝硬化者細小而均勻，大小多爲0.2～0.5cm之間，結節周邊可見纖維組織包繞而呈網格狀強回聲。

    肝包膜增厚，回聲增強，但并不出現肝炎後肝硬化常見的鋸齒狀改變，肝髒體積常縮小。超聲檢查發現門脈系統增寬、門體靜脈側支循環開放和腹水等對診斷肝硬化門脈高壓有很大幫助，但敏感性較低。門脈性肝硬化時，肝細胞再生結節壓迫周圍門靜脈分支、Disse間隙及彙管區纖維組織大量增生使血管扭曲、閉塞，使肝動脈和門靜脈阻力增加，門靜脈血流減慢，甚至出現高肝血流。彩超能顯示肝内血液循環改變的主要特征，顯著提高酒精性肝硬化超聲診斷的敏感性和特異性。肝硬化病人門靜脈血流速度明顯降低，而肝動脈搏動指數（PI）升高（1.28士0.18，正常對照 0.95士0.17，Ｐ＜0.001＝。肝血管指數是指門靜脈血流速度／肝動脈搏動指數，以該指數降至12cm/s爲限，對肝硬化的診斷敏感性爲97%，特異性爲93%。新近發展起來的二次諧波顯像技術與新型聲學造影劑相結合，使肝硬化的超聲診斷提高到一個新的水平。