不同超聲介入治療原發性肝癌的比較

      目前介入性超聲治療已廣泛被應用，尤其是對肝癌的治療應用最廣，差異最大，需要大家關注和讨論的必要性也最大。

      我國肝癌發病率很高，人口約占世界的22％，但肝癌患者約占世界的50％。近年來大量報告說明，手術切除、肝髒移植和介入性超聲治療肝癌這三種常用療法，臨床療效基本接近，但介入性超聲治療對患者的創傷最小、治療費更低，具有一定優勢。下面是不同超聲介入治療肝癌的比較，供大家了解。

      方法有：射頻消融、微波消融、酒精消融、高強聚焦超聲、冷凍治療和瘤内放射治療等。目前應用較多、療效較好的是前3種療法。

      1）射頻消融：利用頻率460～500kHz電磁波在人體組織中産生離子振動，使電能轉化爲熱能，産生60～100℃高溫，緻腫瘤組織熱凝固壞死。

      2）微波消融：與射頻相似，是利用2450MHz高頻電磁波的熱效應原理，使用針狀電極将微波能量釋放在瘤體内達到60～100℃高溫，以殺滅瘤細胞。優點是，操作相對簡單，電極針價格低廉（價差數千元）。不足之處是，單次消融的有效體積和消融範圍的可控性不如射頻消融。

      3）酒精硬化治療：利用無水乙醇注入并浸潤瘤體，導緻瘤細胞的化學性蛋白凝固，最終達到滅活腫瘤的效果。不需要專用設備，因适形性好，還适用于對手術和其他消融治療後殘存的深部瘤體作補充治療。尤其對廣大基層醫院而言，最容易普及和推廣。

      4）高強度聚焦超聲消融：近年來，報道較多。它是将高強度超聲波從體外彙聚到體内的瘤體上，形成60～100℃高溫以殺滅腫瘤組織。在理論上能夠達到對肝癌的适形覆蓋消融。高強聚焦超聲治療肝癌存在如下不足：

      A、創傷較大：高強度聲波可能對皮膚、肋骨、肺組織、腸壁、脊柱旁的韌帶和神經等産生灼傷，表現爲皮膚灼傷、咯血、便血、腰疼，甚至感覺或運動異常等症狀。部分治療還需要在治療前手術移除肋骨，這種創傷甚至比手術創傷威脅更大。

      B、腫瘤消融不易完全徹底：由于肝髒随呼吸不斷上下移動約4cm左右，以及難以避免的變動，比不上射頻和微波消融的均勻性和完整性好。

      C、使用全麻或硬膜外麻醉，增加了患者的痛苦和風險。

      以上是介入治療肝癌的幾種方法的比較，下面介紹一下影響肝癌療效的主要因素：

      1）腫瘤滅活的徹底性：肝移植和外科切除比較徹底，射頻消融和微波消融由于消融區域内是完全滅活的，所以腫瘤滅活也比較徹底。酒精注射治療的滅活徹底程度，完全依賴于操作醫師的掌控。

      2）綜合治療效果：針對不同病理特點的肝癌，應進行綜合治療。

      3）肝功能情況：肝癌多并發有乙肝和肝硬化，肝功能儲備直接影響愈後。

      4）患者年齡：年輕肝癌患者更容易出現門靜脈癌栓和早期肝外轉移等情況，愈後往往較老年患者更差。

      以上是對原發性肝癌的幾種介入治療方法的比較，患者可以了解一下，各種治療方法都要辨證看待。上面也介紹了影響肝癌療效的因素，患者可以做參考，多了解一些相關知識，對患者來說是很有好處的。